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牙痛容易于哪些症状混淆(口腔组织病理学)

2013-06-29 14:41阅读: 来源:网络责任编辑:爱医培训
[导读] 为了帮***生系统的复习口腔考研课程全面的了解口腔医学考试教材的相关重点,小编特编辑汇总了口腔医学考试辅导,希望考生考试顺利

    牙痛容易于哪些症状混淆(口腔组织病理学)
   
    牙痛是口腔疾病中最常见、最主要的症状,是许多疾病诊断的重要依据。由于人体口腔结构及神经支配的复杂性,不同病因引起的疼痛性质、范围、持续时间是不同的,需要作出严格的鉴别诊断。关于牙痛的病变类型,目前,国内、国际没有统一的分类标准,为了便于区分牙痛的原因和对症治疗,以下汇集了各种牙痛的特点,以期对临床诊断有所帮助。
   
    1、牙体硬组织疾病引起的牙痛
   
    主要包括深龋、牙隐裂、楔状缺损、慢性磨损等。临床上很容易找到相应的病灶位置。
   
    ① 深龋:食物嵌入的压力,冷、热、酸、甜、化学刺激,都会产生较为剧烈的疼痛,刺激去除后,疼痛会立即消失或持续一小段时间后消失。
   
    ② 牙隐裂:上颌第一磨牙近中腭尖发病率最高。表浅的隐裂常无明显的症状;较深者遇冷热刺激敏感,或有咬合不适感;近髓者会出现定点性咀嚼剧痛。将棉签置于隐裂牙的牙尖上,嘱患者咬合,会出现短暂的撕裂样痛。
   
    ③楔状缺损:开始是冷热敏感的牙本质过敏症状,随着牙体缺损程度的增大,可能会引起牙髓炎和根尖周炎的症状。
   
    ④慢性磨损:牙本质暴露会引起牙本质过敏症,对冷、热、酸、甜、机械刺激引起酸痛的反应。敏感的程度因人而异。
   
    总之,未累及牙髓的牙体硬组织疾病多为激发痛,随着刺激的消失,疼痛会消失。
   
    2、牙髓、根尖周疾病引起的牙痛
   
    牙髓、根尖周疾病引起的牙痛较为剧烈。临床上根据疼痛的发作方式、疼痛的部位、疼痛的程度、加重或减轻疼痛的因素、治疗对疼痛的影响等,可做出正确的诊断。
   
    ①可复性牙髓炎:当受到冷、热、酸、甜刺激时立即出现瞬间的疼痛反应,尤其对冷刺激更敏感,刺激一去除,疼痛立即消失,无自发性疼痛。
   
    ②急性牙髓炎(包括慢性牙髓炎急性发作):自发阵发性痛,夜间痛加重,温度刺激疼痛加剧。若为化脓期,会出现"冷痛热缓解"症状,疼痛不能自行定位。
   
    ③ 慢性牙髓炎(包括残髓炎):无明显的自发痛,但可有剧烈的自发痛史,受到冷热刺激或食物嵌塞会产生剧烈疼痛。多有不同程度的叩痛。
   
    ④ 逆行性牙髓炎:有深牙周袋,可表现为自发痛、阵发痛、冷热刺激痛、放散痛、夜间痛等急性牙髓炎的症状,也可为慢性牙髓炎的症状。
   
    ⑤牙髓坏死:一般无自觉症状,无疼痛。
   
    ⑥牙髓钙化:一般无临床症状,也可有与温度无关的体位性自发痛。
   
    ⑦牙内吸收:一般无自觉症状,少数可出现自发性阵发痛、放散痛和温度刺激痛等。
   
    ⑧急性浆液性根尖周炎:患牙咬合痛明显,可清楚定位,温度刺激不敏感,叩诊痛剧烈。
   
    ⑨急性化脓性根尖周炎:自发性、剧烈、持续的跳痛,牙的伸长感加重,咬合痛更明显,叩诊更剧烈。
   
    ⑩慢性根尖周炎:疼痛不剧烈,偶有持续性钝痛,冷热化学刺激不能导致疼痛加重,咀嚼时可能引起不适。
   
    3、牙周疾病引起的牙痛
   
    龈炎、牙周炎、冠周炎是最常见的引起牙痛的疾病。
   
    ① 龈炎:多无自觉症状,偶有局部牙龈痒、胀等感觉。
   
    ② 牙周炎:依照炎症破坏的部位不同症状不一,暴露牙颈部者可能出现牙本质过敏症状;牙松动者可能出现咬合痛或逆行性牙髓症状;急性期的牙周脓肿疼痛剧烈,叩痛明显。
   
    ③ 冠周炎:持续性剧烈疼痛,咬合不适,无冷热刺激加重症状,咬合痛明显,叩痛明显。冠周脓肿时有波动感。

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