第十二节 全口义齿的修理
    
    一、基托折裂和折断的修理
    
    1.原因
    
    （1）因不慎将义齿掉到地上造成唇侧或颊侧基托折断。
    
    （2）由于 力不平衡造成义齿折断。
    
    2.修理方法根据不同折裂情况和部位，采取以下的方法进行修理。
    
    （1）唇、颊侧基托折断的修理 如折断的唇或颊侧基托仍可以和基托对合，可用粘结剂（502胶）将断端粘固，灌注石膏模型，待石膏硬固后，将义齿从模型上取下，加宽破裂线，深度达到组织面，在模型上涂分离剂。然后用室温固化塑料修理。如折断的唇或颊侧托丢失或呈碎块，不能再对合时，可在模型上直接用室温固化塑料恢复唇或颊侧缺损的基托，或按常规热处理。
    
    （2）上下颌义齿折断的修理 上下颌义齿多在两个中切牙之间有裂纹或折断，先将折断面洗赶紧并擦干，将粘结剂放置在断面上，将折断的义齿对合粘接成整体。固定后检查结合后的位置及关系是否正确，调拌石膏灌注模型。石膏凝固后，如能将义齿从模型上取下，则加宽基托的折断面并达到组织面，模型上涂分离剂，然后将义齿按原来位置放好。如组织面有倒凹，义齿不能从模型上取下时，可将折断处两侧基托磨去一部分，深达组织面，但不能损坏石膏模型。折断处用蜡恢复外形，除蜡，热处理，开盒，磨光，义齿修理完成。
    
    基托折断后如用室温固化塑料修理时，可直接将室温固化塑料放在折断处，塑料硬固后，将义齿和模型分离后磨光。
    
    如果因 力不平衡造成的折断，当修理好后，需在口内调 ,必要时重衬。
    
    二、人工牙折断或脱落
    
    如果用的是塑料牙，先用轮状石将折断的人工牙及其舌侧基托磨除，保留原来的唇侧龈部基托，以免唇侧新旧塑料颜色不一致，影响美观。如果是瓷牙可用吹灯的小火焰，在折断牙齿的周围加热，使塑料变软用蜡刀将折断的瓷牙撬出。也可用裂钻从舌侧龈缘处去除塑料，并将折断瓷牙去除。按照义齿上人工牙的形状，颜色，大小选择相近似的人工牙，经磨改后按要求排列在牙弓上，用蜡将其与邻牙的唇面粘着固定，用常规方法热处理，或用调拌好的室温固化塑料，从舌侧磨去的基托部位填入，塑料完全硬固后，去除粘蜡，磨光后完成。
    
    三、全口义齿重衬
    
    1.直接法重衬 将义齿刷洗赶紧，并除掉义齿组织面上软垢和染色。检查义齿边缘及周围组织关系，是否有过长边缘，可将过长边缘磨短。组织面均匀地磨去约lmm,使呈粗糙面。为了避免塑料粘在磨光面和牙面上，可在磨光面及牙面上涂凡士林或蜡，在基托组织面及周围边缘上涂上单体，患者口腔粘膜上涂石蜡油或分离剂，将调和好的室温固化塑料（粘湿期）放置在义齿的组织面上，将义齿戴入患者口里，引导患者下颌闭合在正中关系位，检查正中咬合，多余的室温固化塑料流出。让患者做各种功能性运动，进行边缘功能性整塑，多余的材料流到磨光面上。在室温固化塑料稍变硬时，即将义齿从患者口内取出。等室温固化塑料硬固后，去掉表面多余的塑料，将义齿浸泡在温水中3~5分钟，然后将边缘及表面磨光。最后戴入患者口内，检查义齿的固位，稳定和咬合。
    
    2.间接法重衬 适用于义齿基托边缘短，组织面和组织之间不吻合面积较大，患者对室温固化塑料过敏者，可采用此法。
    
    将义齿刷洗赶紧，用桃形带石针将组织面均匀磨去一层。
    
    调拌适当的弹性印模材料，放入义齿组织面，戴入患者口内，嘱患者咬在正中 位，做自动的肌肉功能性整塑。放置的印模材料量不宜过多，过稠，以免影响义齿垂直距离和正中关系。
    
    印模材料凝固后，让患者漱口或自唇侧边缘滴水，破坏边缘封闭后，从口内取出义齿，去除过多的印模材料，可直接装盒。
    
    3.自凝软衬材料重衬 自凝软衬材料是一种柔韧、具有弹性的高分子材料，能与义齿基托牢固连接，能在口腔内直接重衬，无刺激性，具有弹性柔软性。适用于刃状牙槽嵴和粘膜较薄的无牙颌患者。全口义齿进行软衬后增加义齿的固位，消除压痛和其他的不适感，并提高咀嚼效能。其缺点是不宜抛光，且时间长了材料易老化。