第二节 无牙颌组织结构的特点与全口义齿修复的关系

    一、无牙颌的分区

    1.主承托区 包括上下颌牙槽嵴顶的区域、腭穹窿、颊棚区，此区的骨组织上被覆盖着高度角化的复层鳞状上皮，其下有致密的粘膜下层所附着，此区能承担咀嚼压力，抵抗义齿基托的碰撞而不致造成组织的创伤。

    2.副承托区 指上下颌牙槽嵴的唇颊和舌腭侧（不包括硬区）。副承托区与主承托区之间无明显界限。副承托区与唇颊的界限在口腔前庭粘膜反折线，与舌的界线在口底的粘膜反折线。此区骨面有粘膜、粘膜下层、脂肪和腺体组织，下颌还有肌附丽点和疏松的粘膜下组织。

    3.边缘封闭区 是义齿边缘接触的软组织部分，如粘膜皱襞、系带附丽部、上颔后堤区和下颌磨牙后垫。此区有大量疏松结缔组织，不能承受咀嚼压力。但是这些组织可以与义齿边缘紧密贴合，防止空气进入基托与组织之间，产生良好的边缘封闭作用从而形成负压和二者之间的吸附力，保证义齿固位。

    4.缓冲区 主要指无牙颌上的上颌隆突、颧突、上颌结节的颊侧、切牙乳突、下颌隆突、颌舌骨嵴以及牙槽嵴上的骨尖、骨棱等部位，上面覆盖很薄的粘膜，为防止压痛，与之相对的基托组织面应作出适当缓冲。

    二、义齿间隙和义齿表面

    1.义齿间隙 是在口腔内容纳义齿的潜在空间。义齿间隙是天然牙列所占据的空间。天然牙缺失后，周围的软硬组织也发生吸收和减少，因此义齿间隙的大小在同一个体也会随缺牙时间的长短不同而变化。要通过调整义齿基托厚度和范围使全口义齿充满在这个间隙内，以恢复患者的面容，同时又不妨碍唇颊舌侧肌肉的正常活动。

    2.义齿表面 义齿有三个表面，对义齿的稳定和舒适有很大的影响。

    （1）组织面 组织面是义齿基托与口腔粘膜组织接触的面，必须与口腔粘膜组织紧密贴合，二者之间才能形成大气负压和吸附力，使全口义齿在口腔中获得固位。

    （2）咬合面 咬合面是上下颌牙齿咬合接触的面。在咬合时，咀嚼肌所产生的咬合力量通过牙齿咬合面传递到基托组织面所接触的口腔支持组织上。咬合力应均匀分布在支持组织上，而使义齿有良好的固位。

    （3）磨光面 磨光面是指义齿与唇颊和舌肌接触的部分。磨光面的外形是由不同的斜面构成的，磨光面的倾斜度、义齿周围边缘的宽度和人工牙齿的颊舌位置正常时，舌和颊才有帮助义齿固位和抵抗侧向压力的作用。织。