肿瘤的生长、扩散
    良性肿瘤的生长方式--外生性、膨胀性生长。
    恶性肿瘤的生长方式--浸润性、外生性、膨胀性生长，但主要为浸润性生长。
    肿瘤扩散方式包括局部浸润、直接蔓延和转移。

    1.局部浸润和直接蔓延直接蔓延指肿瘤细胞随着体积增大，沿组织间隙、淋巴管、血管或神经束衣连续浸润生长，破坏邻近组织或器官。肿瘤局部浸润和蔓延的机制：
    ①癌细胞表面粘附分子减少；
    ②癌细胞与基底膜的粘着增加；
    ③细胞外基质的降解；
    ④癌细胞迁移。

    2.转移恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到其他部位继续生长，形成同样类型肿瘤的过程称为转移。
    转移是恶性肿瘤独有的生物学特点，但目前尚未发现单独负责肿瘤转移的基因。有些基因，如上皮钙粘素、组织金属蛋白酶抑制物基因，其产物可抑制肿瘤转移。粘附分子CD44可能与血行播散有关。nm23可能有抑制转移的作用。恶性肿瘤转移方式如下：
    （1）淋巴道转移大多数为区域淋巴结转移，也可为"跳跃式"转移。转移时，肿瘤细胞先聚集于边缘窦，以后累及整个淋巴结。
    （2）种植转移为肿瘤细胞脱落后在体腔或空腔脏器内的转移，最多见为胃癌种植到盆腔。胃癌种植转移到卵巢称Krukenber9瘤。当然，Krukenber9瘤也可以通过淋巴道和血道转移形成，但少见。
    （3）血行转移
    ①腹腔内的肿瘤经门静脉转移到肝脏；
    ②四肢肿瘤经体循环转移到肺；
    ③肺癌随动脉系统而致全身播散到骨、脑；
    ④经椎旁静脉系统进行转移，如乳腺癌的椎体转移、甲状腺癌的颅骨转移、前列腺癌的骨盆转移等。
    椎旁静脉系统位于脊柱周围，且与体壁、四肢近心端相交通，因此与颈根部和盆腔腹膜后脏器的血流密切相连。静脉内压力低且无静脉瓣，故脱落的肿瘤细胞极易进入该静脉系统，随体腔压力与血流压力的改变而流动。
    注意："椎旁静脉系统转移途径"是同学们最易混淆，且常考的内容之一。