尿路感染病因及发病机制
    尿路感染（尿感）可分为上尿路感染和下尿路感染，前者系指肾盂肾炎，后者主要指膀胱炎。
    1.病原微生物
    尿路感染最常见的致病菌是革兰阴性杆菌，其中以大肠埃希菌最常见，占全部尿感的80%~90%;其次为变形杆菌、克雷伯杆菌。大肠埃希菌最常见于无症状性细菌尿、非复杂性尿感，或首次发生的尿感。医院内感染、复杂性或复发性尿感、尿路器械检查后发生的尿感，则多为粪链球菌、变形杆菌、克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌所致。变形杆菌常见于伴尿路结石者，铜绿假单胞菌多见于尿路器械检查后，金黄色葡萄球菌常见于血源性尿感。
    2.感染途径
    （1）上行感染最常见（95%）。即细菌沿尿道→膀胱、输尿管→肾盂粘膜→肾盏、乳头部→肾实质。
    （2）血行感染 占3%,即细菌沿感染灶→血液→肾皮质→肾乳头、肾盏→肾盂粘膜。致病菌多金葡菌。
    （3）直接感染少见。由外伤或邻近器官感染所致。致病菌多为金黄色葡萄球菌。
    （4）淋巴道感染少见。
    3.机体防御功能
    机体的防御机制包括：
    ①排尿的冲刷作用；
    ②尿道和膀胱粘膜的抗菌能力；
    ③尿液中高浓度尿素、高渗透压和低pH值等；
    ④前列腺分泌物中含有的抗菌成分；
    ⑤感染出现后，白细胞很快进入膀胱上皮组织和尿液中，起清除细菌的作用；
    ⑥输尿管膀胱连接处的活瓣，具有防止尿液、细菌进入输尿管的功能。
    4.易感因素
    易感因素包括尿路梗阻、膀胱输尿管反流、机体免疫力低下、神经源性膀胱、妊娠、性别和性活动、医源性因素、泌尿系统结构异常、遗传因素等。
    尿路有复杂情况而致尿路不畅是最主要的易感因素。细菌性前列腺炎是青年男性尿感患者最常见的易感因素。
    一次导尿后，尿感发生率1%;留置导尿管3天，尿感发生率>90%.
    5.发病情况
    尿感以女性多见，男：女=8:1.未婚女性发病约为1%~3%,已婚女性约为5%,孕妇细菌尿发生率约7%,60岁以上女性尿感发生率高达10%~12%.男性极少发生尿感，50岁以后因前列腺肥大，才较绸（约7%）。老年男女的尿感发生率为10%,且多为无症状细菌尿。有症状的尿感，仍以生育年龄的已柚最常见。
    6.细菌的致病力
    （1）菌株大肠杆菌0、K、H株具有特殊的致病力。
    （2）细茵对尿路上皮细胞的吸附能力 是引起尿感的重要致病力。如具有P菌毛的大肠埃希菌能引起非复杂性尿感。
    （3）溶血毒素某些菌株能产生溶血毒素，对尿路粘膜的杀菌能力有抵抗性。