肾脏解剖与组织结构
    详见本讲义《病理学》第17章·泌尿系统疾病。
    肾的生理功能
    肾的生理功能主要是排泄代谢产物及调节水、电解质和酸碱平衡。维持机体内环境的稳定。
    1.肾小球滤过功能
    经肾小球滤过是代谢产物排泄的主要形式。其中含氮废物如尿素、肌酐等多由肾小球滤过排出，部分有机酸如马尿酸、苯甲酸、各种胺类及尿酸等也有一部分经肾小球滤过排出。
    系膜细胞还有吞噬功能，能清除肾小球滤过的某些大分子物质。
    2.肾小管重吸收和分泌功能
    近端肾小管主要承担滤过液的重吸收功能。约100%的葡萄糖和氨基酸、90%的HC03-、70%水和Nacl在近端肾小管被重吸收。
    远端肾小管，特别是连接小管是调节尿液最终成分的主要场所。
    3.肾脏和激素 肾分泌的激素包括：
    血管活性激素--肾素、血管紧张素、前列腺素、激肽释放酶。激肽系统、内皮素、利钠肽及类花生酸类物质。
    非血管活性激素--1α-羟化酶、红细胞生成素（EPO）等。
    肾脏疾病常用检查及临床意义
    可参阅本讲义《外科学》第34章·泌尿外科疾病。
    1.肾小球滤过率测定
    肾小球滤过率是指单位时问内清除血浆中某一物质的能力。通常以清除率测定肾小球滤过率，推算出肾每分钟能清除多少毫升血浆中的该物质，并以体表面积矫正。临床上多采用内生肌酐清除率来反应肾小球滤过率，但不够准确。正常值为100±10ml/min左右，女性较男性略低。
    2.影像学检查包括超声显像、静脉尿路造影、CT、MRl、肾血管造影、放射性核素检查等。
    3.肾活检对无肾穿刺禁忌证的患者进行肾活组织检查。有助于明确诊断、指导治疗、判断预后。
    肾脏疾病防止原则
    肾脏疾病的治疗原则包括去除病因、一般治疗、抑制免疫及炎症反应、防止并发症、延缓肾脏疾病进展和肾脏替代治疗。
    1.肾小球病理及免疫发瘸机制的研究和对慢性肾衰发病机制及其有关病理生理研究
    为制定合适的治疗方案创造了条件。促进了糖皮质激索、细胞毒药物和亲免素调节剂等的合理应用。 亲免索调节荆是新型的细胞免疫抑制荆，包括环孢索、他克奠司、西罗莫司（雷帕霉紊）、麦考酚吗乙酯（霉酚酸酯），可通过影响细胞内信号转导旁路等途径选择性抑制T辅助细胞及T细胞毒效应细胞，应用于肾移檀排斥反应的预防和难治性肾小球疾病的治疗。
    2.降压治疗
    肾小球疾病常伴高血压，慢性肾衰者90%出现高血压。积极控制高血压是肾疾病各阶段治疗中十分重要的环节。可选用对肾功能具有保护作用的血管紧张索转换酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类降压药物。
    3.对症治疗减少尿蛋白的排泄。可减轻蛋白尿本身对肾的有害作用。
    4.EP0、活性维生素D3等的应用 可改善慢性肾衰竭患者的症状及生活质量。
    5.肾衰竭的肾脏替代治疗 包括腹膜透析、血液透析和肾移植。
    6.中西医结合治疗。