肝性脑病辅助检查
1.血氧慢性肝性脑病、门体分流性脑病患者多有血氨增高,但急性肝性脑病患者血氨可以正常。
2.脑电图肝性脑病患者的脑电图表现为节律变慢。亚临床和一期肝性脑病患者脑电图多正常。二、三期患者表现为δ波或三相波,每秒4~7次。昏迷患者表现为高波幅的δ波,每秒<4次。
3.诱发电位多用于轻微肝性脑病的诊断和研究。
4.心理智能测验用于肝性脑病的诊断和轻微肝性脑病的筛选。
5.影像学检查急性肝性脑病患者行头部CT或MRl检查可发现脑水肿。
6.临界视觉闪烁频率用于发现及检测轻微肝性脑病。
肝性脑病诊断和鉴别诊断
肝性脑病的主要诊断依据为:
①严重肝病(或)广泛门体侧支循环;
②精神紊乱、昏睡或昏迷;
③肝性脑病的诱因;
④明显肝功能损害或血氨增高。扑翼(击)样震颤和典型的脑电图改变有重要参考价值。
对肝硬化患者进行数字连接试验和心理智能测验可发现轻微肝性脑病。
以精神症状为突出表现的肝性脑病易误诊为精神病,应注意鉴别。肝性脑病还应与引起昏迷的其他疾病、如糖尿病、低血糖、尿毒症、脑血管意外、脑部感染等相鉴别。