原发性肝癌诊断和鉴别诊断
1.肝癌的临床诊断标准
①AFP>400μg/L,能排除活动性肝病、妊娠、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌等,并能触及明显肿大、融及有结节状肿块的肝脏或影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。
②AFP<400μg/L,能排除活动性肝病、妊娠、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌等,并有两种影像学检查具有肝癌特征的占位性病变;或有两种肝癌标志物(AP、GGT2、AFP、AFU等)阳性及一种影像学检查有肝癌特征占位性病变者。
③有肝癌的临床表现,并有肯定的远处转移灶(包括肉眼可见的血性腹水或在其中发现癌细胞),并能排除继发性肝癌者。
应与内科学AFP诊断肝细胞癌的标准和外科学(6版P543、7版P519)的肝癌临床诊断标准相区别!
2.鉴别诊断原发性肝癌应与继发性肝癌、肝硬化、活动性肝病、肝脓肿、肝非癌性占位性病变等鉴别。
原发性肝癌的治疗原则
早期手术切除是目前首选的、最有效的治疗方法。
1.手术治疗其手术适应症见7版内科学P461、7版外科学P520.
2.局部治疗在B超引导下经皮穿刺肿瘤行射频、微波或注射无水酒精治疗,体外高能超声聚焦疗法适用于瘤体较小而又不能或不宜手术切除者。
3.化疗原则上不作全身化疗。可经肝动脉、门静脉等进行区域性化疗。
4.其他还有放射治疗、生物治疗、中医中药治疗等,可以选用。