炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)
概念及病因
1.克罗恩病(Cmhn病) 是一种病因不明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病,病变呈阶段性分布,可累及从口腔到肛门的整个消化道,以回肠末端最多见。
2.溃疡性结肠炎 是一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病,主要累及粘膜和粘膜下层。
3.炎症性肠病(IBD) 克罗恩病和溃疡性结肠炎均属于肠道自身免疫性疾病。共称为炎症性肠病。
4.炎症性肠病的病因 未完全明了,可能是多因素相互作用所致。
(1)环境因素经济越发达的地区,发病率越高。
(2)遗传因素炎症性肠病患者一级亲属的发病率明显高于普通人群,而患者配偶的发病率不增加。克罗恩病发病率单卵双生者显著高于双卵双生者。
(3)感染因素副结核分枝杆菌和麻疹病毒与克罗恩病有关。
(4)免疫因素炎症性肠病与免疫反应肄常有关:
①受累肠段产:生过量抗体。
②溃疡性结肠炎的T细胞反应低下,克罗恩病的T细胞常显示效应功能增强。一般认为前者是一种Th2反应,后者是一种Th1反应。
③免疫反应中释放多种免疫因子和介质。
④本病有多种肠外表现。说明它是一个系统性疾病。
⑤应用免疫抑制剂或糖皮质激素可缓解病情。