心衰分级及分类

    1.心衰的分类
    心衰的分类方法很多，如：
    ①急性心衰和慢性心衰；
    ②左心衰、右心衰和全心衰；
    ③低排出量心衰和高排出量心衰；
    ④收缩性心衰和舒张性心衰；
    ⑤无症状心衰和充血性心衰。其中最常考的还是③、④、⑤分类法。大多数都是低排出量心衰，高排出量心衰常见于甲亢、动静脉瘘、脚气病、贫血和妊娠。
    注意：不要与《外科学》中的高排出量休克、低排出量休克相混淆。两者临床表现类似。
    无症状心衰是指左室已有功能不全，射血分数（LVEF）降至正常50%以下而无心衰症状的阶段。
    2.心衰的分期
    A期心力衰竭高危期，尚无器质性心脏（心肌）病或心力衰竭症状，如患者有高血压、心绞痛、代谢综合征、使用心肌毒性药物等，可发展为心脏病的高危因素。
    B期已有器质性心脏病变，如左室肥厚，LVEF降低，但无心力衰竭症状。
    C期器质性心脏病，既往或目前有心力衰竭症状。
    D期需要特殊干预治疗的难治性心力衰竭。
    3.心衰分级（NYHA分级）
    心衰分级-I级患者患心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动时不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
    心衰分级-IⅡ级心脏病患者的体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
    心衰分级-IⅢ级心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状。
    心衰分级-IⅣ级心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰症状，体力活动后加重。