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创伤-考研西医外科学

2013-05-29 20:32阅读: 来源:网络责任编辑:爱医培训
[导读] 西医综合考研的复习要整体把握,重点理解,形成知识记忆的网络更方便与我们对于信息的记忆和查找使用。

    创伤
    概述
    创伤修复的基本方式是由伤后增生的细胞和细胞间质再生增殖、充填、连接或替代缺损的组织。理想的创伤修复是组织缺损完全由原来性质的细胞来修复,恢复原有的结构和功能,称为完全修复。但多数情况下,组织创伤不能靠原来性质的细胞修复。而是尤其他性质的细胞(通常是成纤维细胞)增生替代来完成,称为不完全修复,即临床上的"疤痕愈合".组织修复分三阶段。
    1.局部炎症反应阶段 主要是血管和细胞反应、免疫应答、血液凝固和纤维蛋白的溶解。
    2.细胞增殖分化和肉芽组织生成阶段局部炎症开始后,成纤维细胞、内皮细胞等增殖、分化、迁移,分别合成、分泌组织基质(主要是胶原)和形成新生血管,共同组成肉芽组织。大多数软组织损伤的修复都是通过肉芽组织生成的形式来完成的。
    3.组织塑形阶段经过细胞增生和基质沉积,伤处组织初步得到修复。随着机体状态好转和活动恢复,新生的组织进行调整。
    不利于创伤修复的因素
    1.感染最常见因素。
    2.损伤范围大、失活组织过多、异物存留。
    3.局部血液循环障碍。
    4.局部制动不够、包扎或缝合过紧。
    5.全身因素如营养不良、应用糖皮质激素、放射线、机体免疫力低下等。

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