下消化道内镜(结肠镜)检查
下消化道内镜检查包括结肠镜和小肠镜检查,教科书仅讲到结肠镜检查。
1.适应症
(1)原因不明的下消化道症状便血、大便习惯改变、腹痛、腹块、贫血等。
(2)钡灌肠或乙状结肠镜检查不能确诊者
(3)原发灶不明者转移性腺癌、CEA或CA100升高,需寻找肿瘤原发灶者。
(4)炎症性肠病的诊断及随访
(5)结肠癌的术前诊断、术后随访
(6)需结肠镜治疗者息肉切除、止血、整复肠套叠、肠扭转等。
2.禁忌证
(1)直肠、肛门严重狭窄
(2)急性重度结肠炎如急性细菌性痢疾、急性重度溃疡性结肠炎及憩室炎。
(3)急性弥漫性腹膜炎、腹腔脏器穿孔、腹内广泛粘连、大量腹水
(4)妊娠妇女
(5)严重心肺功能衰竭
3.并发症
包括肠穿孔、肠出血、肠系膜裂伤、心脑血管意外、气体爆炸等。
4.结肠疾病的内镜诊断
溃疡性结肠炎--粘膜广泛充血、水肿、糜烂或浅溃疡,表面有脓苔和渗出物,可有炎性息肉形成。
Crohn病--纵形或匍行性深溃疡呈跳跃式分布,附近有大小不等的炎性息肉,周围粘膜正常或呈鹅卵石样增生,肠壁增厚,肠腔狭窄。
纤维支气管镜(纤支镜)检查
1.适应症和禁忌证见6版诊断学P573.
2.临床应用
(1)协助诊断可用于中心型肺癌、肺不张、咯血原因不明、肺部感染、弥漫性肺部间质性疾病、胸膜疾病等的诊断。
(2)协助治疗 可经纤支镜吸痰、取异物、局部给药等。
3.并发症
主要并发症有喉痉挛(严重并发症)、低氧血症(发生率80%)、术中术后出血、气胸、术后发热等。