触诊
    1.触诊法包括浅部触诊和深部触诊。
    浅部触诊--用于发现腹壁紧张度、浅表压痛、肿块、搏动、腹壁上的肿物等。
    深部触诊--用于了解腹腔内脏器的压痛、反跳痛、肿物等。
    注意：双合诊属于双手触诊法，但主要用于盆腔检查，不用于腹腔检查。
    2.腹壁紧张度正常人腹壁柔软。
    （1）腹壁紧张度增加
    全腹壁紧张、无肌痉挛、无压痛--肠胀气、气腹、大量腹水。
    板状腹（腹壁高度紧张、肌痉挛、压痛明显）--急性胃肠穿孔。
    揉面感（腹壁柔软）--结核性腹膜炎、癌性腹膜炎。
    上腹或左上腹肌紧张--急性胰腺炎。
    右上腹肌紧张--急性胆囊炎。
    右下腹肌紧张--急性阑尾炎、胃穿孔。
    腹壁紧张不明显--年老体弱、腹肌发育不全、大量腹水、过度肥胖、盆腔炎。
    （2）腹壁紧张度降低多因腹肌张力降低或消失所致一
    局部腹壁张力降低--局部腹肌瘫痪或缺陷。
    全腹张力降低--慢性消耗性疾病、大量放腹水后、经产妇、年老体弱、脱水患者。
    腹壁张力消失--脊髓损伤致腹肌瘫痪、重症肌无力。
    3.压痛及反跳痛
    压痛提示腹壁或腹腔内脏器的病变。
    反跳痛提示腹膜壁层已受炎症累及，是腹内脏器病变累及腹膜的标志。当炎症未累积壁层腹膜时，可仅有压痛而无反跳痛。
    右下腹压痛--急性阑尾炎。
    左腰部压痛--胰体尾炎和肿瘤。
    右腰部压痛--胆囊病变（应为右上腹压痛）。
    上腹或季肋部压痛--下叶肺炎、胸膜炎、心肌梗死。
    胆囊压痛点--右锁骨中线与肋缘交界处。
    阑尾压痛点--脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处（Mc Burney点）。
    腹膜刺激征=腹肌紧张+压痛+反跳痛。
    4.脏器触诊
    （1）一些常考的体征   
    （2）肝脏触诊有单手触诊法、双手触诊法和钩指触诊法。   
    注意：
    ①血吸虫病、华支睾吸虫病为弥漫性肝肿大，包虫病则为局限性肝肿大。
    ②肝硬化早期为弥漫性肝肿大，肝硬化晚期为肝缩小。
    四种常见肝疾病的触诊鉴别如下表。   
    （3）脾触诊有单手触诊法、双手触诊法和钩指触诊法等。 
    记忆：
    ①触诊有摩擦感者--肝、脾、胸膜、心包。
    听诊有摩擦音者--肝、脾、胸膜、心包。
    ②摩擦感是因纤维性渗出物使接触的双面发生摩擦而产生，因此肝摩擦感见于肝周围炎；脾摩擦感。见于脾周围炎、脾梗死；胸膜摩擦感见于急性胸膜炎；心包摩擦感见于急性心包炎。
    （4）胆囊触诊可用单手滑行触诊法、钩指触诊法进行。   
    （5）肾触诊一般用双手触诊法。
    肾下垂--在深吸气时能触到1/2以上的肾脏为肾下垂。
    游走。肾--肾下垂明显并能在腹腔内各个方向移动称为游走肾。
    肾肿大--肾盂积水或积脓、肾肿瘤、多囊肾。
    泌尿系统疾病的压痛点和叩痛点如下。   
    （6）膀胱触诊一般采用单手滑行法，如腹壁菲薄柔软，有时也用双手触诊法。
    膀胱增大多有积尿，呈圆形或扁圆形，触之囊性感，不能用手推移。按压时憋胀，有尿意，排尿后缩小或消藉此可与妊娠子宫、卵巢囊肿及直肠肿物等鉴别。
    膀胱胀大见于尿道梗阻（前列腺肥大或癌）、脊髓病（如截瘫）所致的尿潴留、昏迷患者、腰椎或骶椎麻醉后、手术后局部疼痛患者。
    5.腹部肿块要正确区分正常脏器和病理性肿块。
    （1）正常腹部可触到的结构腹直肌肌腹及腱划、腰椎椎体及骶骨岬、乙状结肠粪块、横结肠、盲肠等。
    （2）异常肿块条索状或管状肿物，短时间内形态多变者。多为蛔虫团或肠套叠。右上腹触到边缘光滑的卵圆形肿物应疑为胆囊积液。
    6.液波震颤 见于大量腹腔积液者。