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视诊-考研西医诊断学辅导

2013-05-29 12:42阅读: 来源:网络责任编辑:爱医培训
[导读] 西医综合考研的复习要整体把握,重点理解,形成知识记忆的网络更方便与我们对于信息的记忆和查找使用。

    视诊
    1.腹部外形正常腹部外形包括腹部平坦、腹部饱满、腹部低平。
    (1)全腹膨隆常见于腹腔积液、腹内积气和腹内巨大肿块。   


    (2)局部膨隆腹部局限性膨隆常为脏器肿大、腹内肿瘤或炎性肿块、胃肠胀气、腹壁上的肿物或疝等。  

    鉴别腹壁肿块和腹腔内肿块的简便方法是嘱患者仰卧位作屈颈抬肩,使腹肌紧张。如肿块更明显,说明肿块位于腹壁,反之肿块位于腹腔内。
    (3)全腹凹陷
    患者仰卧时前腹壁水平明显低下--消瘦、脱水者。
    舟状腹--恶病质、消耗性疾病(结核病、晚期恶性肿瘤)。
    吸气时全腹凹陷--上呼吸道梗阻(三凹征之一)、膈肌麻痹一。
    (4)局部凹陷少见。多为手术后腹壁瘢痕收缩、白线疝、切口疝等引起。
    2.呼吸运动男性和小儿以腹式呼吸为主,成年女性以胸式呼吸为主。
    腹式呼吸减弱--腹膜炎、腹水、急性腹痛、腹腔内巨大肿块、妊娠。
    腹式呼吸消失--胃肠穿孔所致的急性腹膜炎、膈肌麻痹。
    腹式呼吸增强--癔症、大量胸腔积液。
    3.腹壁静脉正常人腹壁皮下静脉一般不显露。
    (1)门静脉高压腹壁曲张静脉的血流方向是以脐为中心向四周伸展(水母头)。
    (2)下腔静脉阻塞腹壁浅静脉血流方向是由下而上。
    (3)上腔静脉阻塞腹壁浅静脉血流方向是由上而下。
    4.胃肠型和蠕动波正常人一般看不到胃型、肠型和蠕动波。
    (1)胃肠道梗阻可见胃型或肠型、胃蠕动波或逆蠕动波。
    (2)肠梗阻可见肠蠕动波。小肠梗阻所致的蠕动波多见于脐部,肠型多位于腹中部,伴高调肠鸣音或呈金属音调。远端结肠梗阻的肠型多位于腹部周边,每次蠕动波到来时腹部更加隆起。
    (3)肠麻痹蠕动波消失。
    5.腹壁其他情况
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