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颈部检查-考研西医诊断学辅导

2013-05-29 12:02阅读: 来源:网络责任编辑:爱医培训
[导读] 西医综合考研的复习要整体把握,重点理解,形成知识记忆的网络更方便与我们对于信息的记忆和查找使用。

    颈部检查
    1.颈部外形及分区正常人颈部直立,两侧对称。男性甲状软骨比较突出,女性则平坦不显著。转头时
    可见胸锁乳突肌突起。颈部每侧分两个大三角区域,即颈前三角和颈后三角。
    颈前三角胸锁乳突肌内缘、下颌骨下缘、前正中线之间的区域。颈后三角胸锁乳突肌后缘、锁骨上缘、斜方肌前缘之间的区域。
    2.颈部姿势与运动
    头不能抬起--严重消耗性疾病的晚期、重症肌无力、脊髓前角细胞炎、进行性肌萎缩等。斜颈--先天性斜颈、先天性颈肌挛缩、颈肌外伤、瘢痕收缩。
    颈部运动受限伴疼痛--软组织炎症、颈肌扭伤、肥大性脊椎炎、颈椎结核或肿瘤等。颈部强直--脑膜刺激征(各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血等)。
    3.颈部血管  


    4.甲状腺
    (1)甲状腺的检查肿大的甲状腺与颈前其他肿块的主要鉴别点是前者可随吞咽上下移动。甲状腺低调、连续性静脉"嗡鸣"音--见于甲状腺肿大,对诊断甲亢有帮助。
    甲状腺收缩期动脉杂音--见于弥漫性甲状腺肿伴功能亢进。
    (2)甲状腺肿大的分度 甲状腺肿大可分三度:
    I度肿大--不能看出肿大,但能触及肿大;
    Ⅱ度肿大--既能看到肿大,也能触及肿大,但在胸锁乳突肌内侧;
    Ⅲ度肿大--超过胸锁乳突肌外缘。
    (3)甲状腺肿大的常见疾病  

    5.气管
    气管向健侧移位--大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤、单侧甲状腺肿大。
    气管向患侧移位--肺不张、肺硬化、胸膜粘连。
    Oliver征--是指主动脉弓瘤时,由于心脏收缩时瘤体膨大将气管乐向后下,每次心脏搏动时可以触到气管的向下曳动。
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