皮肤
1.颜色皮肤颜色与毛细血管的分布、血液充盈度、色素量的多少、皮下脂肪的厚薄有关。
(1)苍白、发红、发绀
苍白--末梢毛细血管痉挛或充盈不足、贫血引起。见于寒冷、虚脱、主闭、雷诺病、血栓闭塞性脉管炎。
发红--毛细血管扩张充血、血流加速、血量增加和红细胞数量增多引起。见于运动、饮酒、发热性疾病、阿托品中毒、C0中毒、Cushing综合征、真性毛细血管增多症。
发绀--指皮肤呈青紫色。见于还原血红蛋白增多、异常血红蛋白血症等。
(2)黄染 常见原因为黄疸、胡萝卜素增高和长期服用含有黄色素的药物(阿的平、呋喃类药物)。
(3)色素沉着见于慢性肾上腺皮质功能减退、肝硬化、晚期肝癌、肢端肥大症、黑热病、疟疾。
(4)色素脱失常见的色素脱失有白癜、白斑和白化病。白癜见于白癜风、甲亢、肾上腺皮质功能减退、黪性贫血等。白斑常发生于口腔粘膜和女性外阴。白化病属于遗传性疾病,为先天性酪氨酸酶缺乏所致。
2.皮疹、皮下出血、蜘蛛痣与肝脏是临床上诊断某些疾病的重要线索。
3.脱屑米糠样脱屑见于麻疹;片状脱屑见于猩红热;银白色鳞状脱屑见于银屑病。
4.皮下结节
风湿结节--位于关节附近、长骨骺端,无压痛,圆形硬质小结节。结节性多动脉炎--结节沿末梢动脉分布。
Osler小结--为粉红色有压痛的小结,常位于指尖、足趾、大小鱼际肌腱处。见于感染性心内膜炎。游走性皮下结节--见于肺吸虫病。
肿瘤皮下转移结节--局部无明显炎症,生长迅速。
淋巴结
1.表浅淋巴结分布
头颈部--耳前淋巴结、耳后淋巴结、枕后淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结、颈前淋巴结、颈后淋巴结、锁骨上淋巴结。
上肢--腋窝淋巴结(外侧群、胸肌群、肩胛下群、中央群、腋尖群)、滑车上淋巴结。
下肢--腹股沟淋巴结(上、下群)、胭窝淋巴结。
2.淋巴结的检查顺序
头颈部淋巴结--耳前→耳后→枕部→颌下→颏下→颈前→颈后→锁骨上淋巴结。
上肢淋巴结--腋窝淋巴结→滑车上淋巴结。
腋窝淋巴结从尖群→中央群→胸肌群→肩胛下群→外侧群。
下肢淋巴结--腹股沟部(上群→下群)→窝淋巴结。
3.淋巴结肿大的病因