便血
    1.病因包括下消化道出血、上消化道出血和全身性疾病。
    （1）下消化道疾病
    小肠疾病--肠结核、肠伤寒、急性出血性坏死性肠炎、钩虫病、Crohn病、小肠肿瘤、小肠血管瘤、空肠憩室炎或溃疡、Meckel憩室炎或溃疡、肠套叠等。
    结肠疾病--急性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸虫病、溃疡性结肠炎、结肠憩室炎、结肠癌、结肠息肉、缺血性结肠炎等。
    直肠肛管疾病--直肠肛管损伤、非特异性直肠炎、直肠息肉、直肠癌、痔、肛裂、肛瘘等。肠道血管畸形--先天性血管畸形、血管退行性变、遗传性毛细血管扩张症等。
    （2）上消化道疾病上消化道出血时可表现为呕血和（或）便血。
    （3）全身性疾病 白血病、血小板减少性紫癜、血友病、遗传性毛细血管扩张症、VitC或VitK缺乏、肝疾病、尿毒症、败血症、流行性出血热等。
    2.临床表现便血颜色取决于出血部位、出血量、血液在肠道内停留时间的长短。
    血色鲜红不与粪便混合--肛门或肛管疾病出血（痔、肛裂、直肠肿瘤）。
    柏油样便--上消化道出血、小肠出血。
    粪便变黑--食用动物血、猪肝等，服用铋剂、铁剂、炭粉及中药。
    暗红色果酱样脓血便--阿米巴痢疾。
    粘液脓性血便--急性细菌性痢疾。
    洗肉水样血便，伴腥臭味--急性出血性坏死性肠炎。
    注意：①呕吐物呈咖啡色是由于红细胞破坏后，血红蛋白与胃酸作用形成酸化正铁血红蛋白。
    ②柏油样大便是由于红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便成黑色。
    ③隐血试验阳性提示出血量>5ml/d,肉眼黑便提示出血量>50ml/d（内科学数据）。
    ④隐血试验阳性提示出血量<5ml/d（诊断学数据）。
    3.伴随症状
    （1）腹痛 慢性反复上腹痛，且呈周期性与节律性，出血后疼痛减轻，见于消化性溃疡。上腹绞痛或有黄疸伴便血，提示肝、胆道出血。腹痛伴脓血便见于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎。腹痛伴便血还见于急性出血性坏死性肠炎、肠套叠、肠系膜血栓形成或栓塞、膈疝。
    （2）里急后重见于细菌性痢疾、直肠炎、直肠癌。
    （3）发热见予败血症、流行性出血热、钩体病、肠道淋巴瘤、自血病等。
    （4）全身出血倾向见于急性传染性疾病、血液病。
    （5）皮肤改变有蜘蛛痣及肝脏者提示肝硬化门脉高压症。
    （6）腹部肿块见于肠道恶性淋巴瘤、结肠癌、肠结核、肠套叠、Crohn病。