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消化性溃疡鉴别考点精讲
GU(餐后痛) |
DU(饥饿痛) |
|
好发部位 |
胃角和胃窦小弯侧 |
球部,前壁 |
疼痛性质 |
烧灼或痉挛感 |
钝痛、灼痛或剧痛 |
疼痛部位 |
剑突下正中或偏左 |
上腹正中或稍偏右 |
疼痛发生时间 |
进食后半~1h |
进食后2~4小时或(及)午夜 |
一般规律 |
进食 疼痛 缓解 |
疼痛 进食 缓解 |
消化性溃疡鉴别考点练习
1.女,63岁。反复冬季上腹痛3年,腹痛多于餐后半小时发作,餐前缓解,病发1周。查体:神志清,无贫血貌。腹部剑突下压痛(+),肝脾未触及。最可能的疾病是
A.胃癌
B.慢性胃炎
C.十二指肠溃疡
D.慢性胆囊炎
E.胃溃疡
【正确答案】E
【答案解析】胃溃疡多为餐后1小时开始上腹疼痛,1-2小时逐渐缓解,下次进餐再痛,具有进食-疼痛-缓解的规律。本例表现为餐后痛,餐前缓解,故应诊断为胃溃疡。
2.男性,30岁,周期性上腹痛3年,空腹发作,夜间明显,进食可缓解。则最可能的诊断为
A.胃溃疡
B.十二指肠球部溃疡
C.慢性浅表性胃炎
D.胃息肉
E.十二指肠壶腹炎
【正确答案】B
【答案解析】青年男性,周期性上腹痛3年,空腹发作,夜间更重,进食可缓解,上述均为十二指肠球部溃疡的特点。
3.男性,28岁。上腹隐痛1年,无节律性,1个月前钡餐检查见十二指肠球部有“毒蕈状”缺损阴影。近3天来大便隐血(+),血压正常。最可能的诊断是
A.慢性浅表性胃炎
B.十二指肠球部溃疡
C.胃溃疡
D.胃黏膜脱垂症
E.胃癌
【正确答案】B
【答案解析】病人无明显肿瘤的表现,诊断为十二指肠溃疡合并出血。
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