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2019年外科主治医师重要考点分析汇总
2019-03-29 15:16阅读： 来源：医学教育网责任编辑：爱医培训
[导读] 2019年外科主治医师考试复习已经开始，相信各位考生都在紧张的备考。为了帮助各位考生顺利复习，爱医培训为大家整理了重要考点分析，供大家参考！
2019年外科主治医师考试复习已经开始，相信各位考生都在紧张的备考。为了帮助各位考生顺利复习，爱医培训为大家整理了重要考点分析，供大家参考！
1.疝修补术
| 方法 | 适用于 | |
| 加强前壁 | Ferguson | 腹横筋膜无显著缺损、后壁尚健全 |
| 加强后壁 | Bassini | 腹横筋膜已哆开、松弛，后壁较薄弱，尤其青壮年斜疝+老年人直疝 |
| Halsted | 与Bassini法相似 | |
| McVay | 后壁薄弱严重、巨大斜疝+直疝+股疝 | |
| Shouldice | 较大的成人斜疝和直疝。复发率低 | |
2.脾破裂的治疗
| 脾破裂情况 | 治疗 | |
| 无休克或易纠正的一过性休克，影像学（B超、CT）证实脾裂伤较局限、表浅 | 严密观察生命体征、血细胞比容及影像学下非手术治疗。 | |
| 观察中发现继续出血，或其他脏器损伤——立即中转手术。 | 脾裂伤较轻（未损伤脾门） | 保留脾脏，或行部分脾切除术。 |
| 脾中心破裂、脾门撕裂、高龄或多发伤情况严重者 | 迅速行全脾切除术 | |
| 小儿 | 将1/3脾组织切成薄片或小块埋入大网膜内行自体移植（防止小儿脾切除术后发生OPSI） | |
| 病理性脾破裂，或脾脏被膜下血肿 | 切除脾（防止延迟性脾破裂） | |
3.胆管癌的部位及手术方式
|
|
肿瘤位于 | 手术方式 | |
| 上段 | Ⅰ型 | 肝总管，未侵犯左右肝管汇合部 | 肝门胆管、胆囊、肝外胆管切除、胆管空肠吻合术 |
| Ⅱ型 | 侵犯汇合部，未侵犯左右肝管 | ||
| Ⅲa型 | 侵犯右肝管 | 分别行胆管癌切除加同侧肝切除、对侧胆管空肠吻合术 | |
| Ⅲb型 | 侵犯左肝管 | ||
| Ⅳ型 | 同时侵犯左右肝管 | 仅作胆道引流术 | |
| 中段 | 切除肿瘤及距肿瘤边缘1.0cm以上的胆管，十二指肠韧带“脉络化”，肝总管空肠吻合术 | ||
| 下段 | 胰十二指肠切除术 | ||
（转自**）
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