38、 男，60岁。发现皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒两周。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹可触及无痛性圆形肿块，随呼吸上下活动。该肿块可能是：
    A.胆总管囊肿
    B.肝脏囊肿
    C.肿大胆囊
    D.胰头癌
    E.胆管癌
    标准答案： e

    39、 患儿，男。1岁。腹痛、哭闹、呕吐，伴果酱样血便3天，发热1天。查体：面色苍白，出汗。腹肌紧张，有压痛和反跳痛，脐右上方扣及腊肠形肿块，右下腹空虚。最佳的处理是：
    A.空气灌肠
    B.钡剂灌肠
    C.结肠镜检查
    D.急诊手术
    E.抗感染治疗
    标准答案： a

    40、 男性，70岁，乏力、厌食、体重减轻半年入院，查体：右侧腹部可触及8cm×5cm肿块，血常规：血红蛋白72g/L，该病人最可能的诊断是：
    A.乙状结肠癌
    B.升结肠癌
    C.阑尾类癌
    D.横结肠癌
    E.降结肠癌
    标准答案： b

    41、 男，58岁。反复上腹痛20年，近2个月出现进食后腹胀，恶心，呕吐隔夜宿食，体重减轻15kg。为明确诊断，应首选的检查方法是
    A.腹部
    B.腹部B型超声
    C.立位腹部透视
    D.胃镜
    E.腹部
    标准答案： d

    解　　析：“呕吐隔夜宿食”是幽门梗阻的典型表现，行胃镜可以明确诊断。

    42、 患儿，男，1岁。腹痛、哭闹、呕吐，伴果酱样血便3天，发热1天。查体：面色苍白，出汗。腹肌紧张，有压痛和反跳痛，脐右上方扣及腊肠形肿块，右下腹空虚。最佳的处理是
    A.空气灌肠
    B.钡剂灌肠
    C.结肠镜检查
    D.急诊手术
    E.抗感染治疗
    标准答案： a

    解　　析：90%的肠套叠可以通过灌肠而得到解决。空气灌肠优于钡灌肠。

    43、 男，65岁。15小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛，右侧阴囊亦肿胀疼痛。右侧腹股沟区呈梨形隆起，不能回纳。考虑诊断
    A.睾丸鞘膜积液
    B.嵌顿疝
    C.睾丸癌
    D.急性睾丸炎
    E.附睾结核
    标准答案： b

    44、 有关结核性腹膜炎临床表现的描述正确的是
    A.主要表现为腹痛、腹胀，结核中毒症状少见
    B.为局限的慢性化脓性腹膜炎
    D.多数可触及腹部包块
    E.多数可伴有肝脾结核
    标准答案： c

    45、 女，45岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛10小时，向后背放射，屈曲位腹痛减轻，伴呕吐。有胆囊结石病史。查体：腹软，上腹部有压痛、反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音弱。最可能的诊断是
    A.急性胆囊炎
    B. 消化道穿孔
    C. 急性胰腺炎
    D.急性阑尾炎，
    E.急性心肌梗死。
    标准答案： c

    46、 有肠绞窄的机械性肠梗阻临床征象表现为
    A. 剧烈的阵发性腹痛，肠鸣音亢进
    B. 腹部明显隆起、对称
    C. 呕吐物、胃肠减压液内有胆汁
    D. 腹部X线检查见孤立、突出的胀大肠袢，随时间而改变位置
    E. 有明显腹膜刺激征
    标准答案： e

    47、 女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前过类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次/分，血压140/85mmHg，血常规检查：WBC12×109/L，N80%，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下扪及肿大的胆囊、触痛。该病人最可能的诊断是
    A. 细菌性肝脓肿
    B. 肝外胆管结石并胆管炎
    C. 急性化脓性胆囊炎
    D. 肝内胆管结石并胆管炎
    E. 急性梗阻性化脓性胆管炎
    标准答案： e

    48、 30岁男性农民，腹痛、腹泻半个月，大便4-8次/天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及粘液，患者无发热，左下腹隐痛，大便镜检：WBC10~15个/HP，RBC满视野，该患者最可能的诊断是
    A.钩端螺旋体病
    B. 细菌性痢疾
    C. 血吸虫病
    D. 溃疡性结肠炎
    E. Crohn肠炎
    标准答案： d

    解　　析：患者慢性腹痛、腹泻，大便性状改变，以血便为主，有白细胞。无发热，患者无发热，病程时间较长，不考虑细菌性痢疾。炎性肠病中溃疡性结肠炎较多累及直肠、乙状结肠，疼痛位于左下腹，因此D为正确答案。

    49、 男，30岁，粘液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高热。体检：体温39.2℃，心律110次/分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。查X线钡餐示结肠管膨大，结肠袋消失。该病人最可能的诊断是
    A.肠结核并发肠穿孔
    B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠
    C.结肠癌并发肠梗阻
    D.肠易激综合征
    E.克罗恩病
    标准答案： b

    50、 女性，30岁，停经46天。阴道少量出血，晚上突感剧烈腹痛，面色苍白，血压90/60mmHg，诊断考虑
    A. 输卵管妊娠流产
    B. 间质部妊娠破裂
    C. 卵巢肿瘤蒂扭转
    D. 黄体破裂
    E. 急性盆腔炎
    标准答案： a