26、 男，40岁，因大量蛋白尿，高度浮肿，诊断肾病综合征入院。肾穿活检病理为：“微小病变型”。即予泼尼松60mg/日口服，症状有所控制。治疗3周后，又出现大量蛋白尿，双下肢浮肿加重，肾功能减退。此时首先应考虑
    A.感染
    B.肾静脉血栓形成
    C.加用细胞毒药物
    D.糖皮质激素冲击
    E.急性肾衰竭
    标准答案： b

    27、 男，40岁，因大量蛋白尿，高度浮肿，诊断肾病综合征入院。肾穿活检病理为：“微小病变型”。即予泼尼松60mg/日口服，症状有所控制。治疗1周后，出现突发呼吸困难，胸痛，伴有咳嗽、咯少量血，双下肢浮肿加重。此时首先应考虑：
    A.感染
    B.肺栓塞
    C.急性肾功能衰竭
    D.肾静脉血栓形成
    E.急性心功能不全
    标准答案： b

    28、 男，10岁。反复浮肿半年。尿常规：蛋白+++，红细胞8-18/HP，血尿素氮10.8mmol/L（30mg/dl），血清总蛋白40g/L（4g/dl），白蛋白15g/L,（1.52/dl），BP150/100mmHg，诊断考虑为
    A.急性链球菌感染后肾炎
    B.单纯性肾病
    C.病毒性肾炎
    D.急进性肾炎
    E.肾炎性肾病
    标准答案： e

    29、 男，46岁，吸烟史20年。发热2周（37.5-38℃），右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是
    A.肺炎链球菌肺炎
    B.支原体肺炎
    C.结核性胸膜炎
    D.浸润型肺结核
    E.支气管肺癌
    标准答案： c

    30、 男，46岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差>20mmHg，Brockenbrough现象阳性。诊断是
    A.扩张型心肌病
    B.肥厚型心肌病
    C.限制型心肌病
    D.未定型心肌病
    E.特异性心肌病
    标准答案： b

    31、 女性，24岁，双下肢浮肿1个月，有轻度呼吸困难，关节疼痛。查体：T 37.5℃，呼吸24次/分，面部可见红色皮疹，双肺可闻及吸气末少量湿啰音，双下肢中度浮肿。血常规Hb 98g/L，WBC 4×109/L，尿常规：血尿++，尿蛋白++，考虑诊断：
    A.肾病综合征
    B.急性肾小球肾炎
    C.系统性红斑狼疮
    D.缺铁性贫血
    E.特发性水肿
    标准答案： c

    32、 男性，45岁，长期大量喝酒20年。近3个月出现双下肢浮肿，伴有呼吸困难。查体：呼吸24次/分，心肺无异常，腹部隆起，移动性浊音阳性，肝不大，脾肋下2指。考虑诊断：
    A.酒精性肝硬化
    B.乙肝肝硬化
    C.酒精性心脏病
    D.慢性粒细胞性白血病
    E.营养不良性水肿
    标准答案： a

    33、 以下那种情况可见于Kussmaul's呼吸
    A.pH 7.15，PaO2 100mmHg，PCO2 30mmHg
    B.pH 7.23，PaO2 90mmHg，PCO2 59mmHg
    C.pH 7.39，PaO2 65mmHg，PCO2 42mmHg
    D.pH 7.39，PaO2 75mmHg，PCO2 60mmHg
    E.pH 7.30，PaO2 75mmHg，PCO2 70mmHg
    标准答案： a

    34、 男性，66岁，持续性呼吸困难10小时，3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年。体检：T36.5℃，BP90/60mmHg，颈静脉充盈，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图：电轴右偏，S1QIIITIII。血清乳酸脱氢酶（LDH）增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）正常。该患者最可能的诊断是
    A.肺动脉栓塞
    B.急性心肌梗死
    C.急性心包炎
    D.主动脉夹层
    E.胸腔积液
    标准答案： a

    35、 女性，22岁，口服不详农药60ml后，呕吐，流涎，走路不稳，视物模糊，呼吸困难，口中有大蒜样气味。最重要的实验室检查是
    A.血液胆碱酯酶活力
    B.血电解质
    C.尿中磷分解产物检测
    D.肝、肾功能检查
    E.血气分析
    标准答案： a

    36、 肝硬化患者，近1周来发热、腹痛，腹水明显增加。腹水检查：淡黄，比重1.017，蛋白35g/L，白细胞0.5×109/L，中性粒细胞为主。最可能并发：
    A.结核性腹膜炎
    B.自发性腹膜炎
    C.门静脉血栓形成
    D.原发性肝癌
    E.肝肾综合征
    标准答案： b

    37、 男性，40岁，晚餐后5小时开始上腹痛痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。现已37个小时。曾有胆结石史。体检：R24次/分，T38.9℃，BP90/75mmHg.巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16×109/L，中性粒细胞89%。为确定诊断，最有价值的检查是：
    A.测定血淀粉酶
    B.测定尿淀粉酶
    C.腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶
    D.腹部超声检查
    E.腹部X线检查
    标准答案： a