考研医学辅导:病理生理学之病因学(2)
2013-05-28 23:39阅读: 来源:网络责任编辑:爱医培训
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免疫缺陷病(immunodeficiencydisease):因体液免疫或细胞免疫缺陷所引起的疾病。AIDS.
7、其他因素:主要指精神、心理和社会因素等。
疾病发生的条件
1.概念:影响疾病发生的各种因素。
2.条件在疾病中的作用:
①不是疾病发生所必须的因素;②作用于病因或/和机体,通过增强或削弱病因的致病力,或增强或削弱机体的抵抗力促进或阻碍疾病的发生。诱因(precipitatingfactor)的概念:通过作用于病因或机体促进疾病发生发展的因素。
发病学(pathogenesis)
研究疾病发生发展及转归的一般规律和共同机制。
疾病发生发展的一般规律(一)因果交替规律:在原始病因作用下,机体发生某些变化,前者为因,后者为果;而这些变化又作为新的发病学原因,引起新的变化,如此因果不断交替、相互转化,推动疾病的发生与发展。
(二)损伤与抗损伤的斗争在疾病过程中,损伤与抗损伤斗争是推动疾病发展的基本动力,两者的强弱决定疾病的发展方向和结局。
(三)局部和整体的关系
疾病发生的基本机制
(一)神经机制:维持和调控人体生命活动。
(二)体液机制:指致病因素引起体液的质和量的变化,体液调节的紊乱造成内环境紊乱,以致疾病发生。
体液性因子通过三种方式作用于靶细胞:内分泌、旁分泌、自分泌。
(三)组织细胞机制:引起细胞的自稳调节紊乱。
(四)分子机制:
分子病(moleculardisease):由于DNA变异引起的以蛋白质异常为特征的疾病。
四大类:
1、酶缺陷所致疾病:I型糖原沉积病,编码6-磷酸-葡萄糖脱氢酶的基因发生突变。
2、血浆蛋白和细胞蛋白缺陷所致疾病:镰刀细胞性贫血-血红蛋白的珠蛋白分子异常。
3、受体病:分为遗传性受体病(家族性高胆固醇血症)和自身免疫性疾病(重症肌无力)两种。
4、膜转运障碍所致疾病:基因突变导致特异性载体蛋白缺陷而造成。例如胱氨酸血症(该类患者的肾小管上皮细胞对胱氨酸、精氨酸、鸟氨酸和赖氨酸转运发生障碍)。基因病(genedisease):因基因本身突变、缺失或表达调控障碍而引起的疾病。
疾病的经过与转归(prognosis)
(一)疾病的过程
1、潜伏期(periodofincubation):指从病因侵入机体到该病最初症状出现之前的一段时间。
2、前驱期(prodromalperiod:在潜伏期后到出现明显的症状之前的一段时期。
3、症状明显期(periodofclinicmanifastation):是出现该疾病特征性临床表现的时期。4、转归期(stageoftermination):疾病发展的最后终结阶段。
(二)疾病的转归1、康复(rehabilitation)(1)完全康复(completerecovery):亦称痊愈,是指致病因素已经清除或不起作用;疾病时的损伤性变化完全消失;机体的自稳调节恢复正常。
(2)不完全康复(incompleterecovery):是指疾病的损伤性变化得到控制,主要的症状、体征和行为异常消失,但基本病理变化尚未完全消失,需通过机体的代偿来维持内环境的相对稳定
2、死亡(death)(1)死亡的分类:生理性死亡:指生命的自然终止,是因各器官的老化而发生的死亡
病理性死亡:因为疾病而造成的病理性死亡。
(2)死亡的过程:①濒死期:亦称临终状态。其特征是脑干以上的中枢神经处于深度抑制状态。
②临床死亡期:
临床死亡期的标志是:心跳停止、呼吸停止和各种反射消失。③生物学死亡期:是死亡过程的最后阶段。从大脑皮层到各组织器官均相继发生不可逆变化。(3)死亡及脑死亡的概念死亡:是指机体作为一个整体的功能性停止。
脑死亡(braindeath):是指全脑功能的性停止。(4)脑死亡的判定标准:①不可逆性昏迷(irreversiblecoma)和大脑无反应性②自主呼吸停止③瞳孔散大或固定④脑干神经反射消失⑤脑电波消失⑥脑血液循环完全停止。
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