疼痛分类、评估及对生理的影响
    1.疼痛分类
    （1）按疼痛程度分轻微疼痛、中度疼痛、剧烈疼痛。
    （2）按疼痛的病程长短分急性疼痛、慢性疼痛。
    （3）按疼痛的深浅部位分浅表痛、深部痛。
    （4）按疼痛在躯体的解剖部位分头痛、颌面痛、颈肩痛、上肢痛、腰痛等。
    2.疼痛的评估
    （1）视觉模拟评分法（VAS） 是目前临床最常用的疼痛程度的定量方法。将病人主观感受的疼痛程度，分为0~10分，分值越高，疼痛越重。0分代表无痛，10分代表最痛。
    （2）语言描述评分法（VRS） 根据病人主观感受的疼痛状态，分4级：无痛（1分）、轻微疼痛（2分）、中度疼痛（3分）和剧烈疼痛（4分）。此法简单，但不够精确。
    2.疼痛对生理的影响
    （1）精神情绪变化急性疼痛导致病人烦躁不安，慢性疼痛使病人抑郁。
    （2）内分泌系统儿茶酚胺、皮质激素、血管紧张素Ⅱ、抗利尿激素、促肾上腺皮质激素、醛固酮、生长激素和甲状腺素等释放增加。
    （3）循环系统剧痛可使交感神经兴奋，剧烈的深部疼痛有时可使副交感神经兴奋（注意：两者相反）。
    （4）呼吸系统术后疼痛是术后肺部并发症的重要因素之一。
    （5）消化系统慢性疼痛引起食欲不振，深部疼痛引起恶心呕吐。
    （6）凝血机制术后急性疼痛使血液处于高凝状态，促进血栓形成。
    疼痛的治疗
    1.癌症疼痛的治疗
    （1）WH0推荐的三阶梯疗法其原则为：
    ①按药效的强弱依阶梯方式顺序使用：非阿片类药（如阿司匹林）→弱阿片类药（如可待因）→强阿片类药（如吗啡）+辅助用药（如安定、氯丙嗪等）
    ②口服给药。尽量口服给药→直肠给药→注射给药。
    ③按时给药。
    ④用药剂量个体化。从小剂量开始，逐渐加大药物剂量。
    （2）椎管内注射药物
    ①硬膜外注射吗啡，可反复注药，每次1~2mg,每日一次。
    ②蛛网膜下腔内注射神经破坏性药物，如无水酒精或苯酚。
    ③放疗、化疗和激素疗法，用于晚期癌症止痛。
    （3）放疗、化疗和激素疗法
    2.慢性疼痛的治疗  

    术后镇痛
    1.镇痛药物
    最常用的药物有阿片类药，如吗啡、哌替啶和芬太尼；非阿片类药，如曲马多等。解热镇痛药效果差，故少用。
    2.镇痛方法
    目前，以硬膜外镇痛和病人自控镇痛法为好。
    （1）硬膜外镇痛通过留置的硬膜外导管单次或持续给药，常选用吗啡。不良反应有：恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留和呼吸抑制。药液中加入氟哌利多可增强镇痛效果，减少恶心呕吐的发生。
    （2）病人自控镇痛（PCA）可通过静脉或硬膜外导管给药，常选用吗啡、芬太尼和曲马多等。