二十三、降血糖药
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．二甲双胍的不良反应不包括
A．血小板减少
B．恶心、呕吐
C．酮症
D．乳酸血症
E．厌食
正确答案:A

2．下述哪种糖尿病不需首选胰岛素治疗
A．妊娠期糖尿病
B．幼年重型糖尿病
C．酮症
D．合并严重感染的糖尿病
E．轻中型糖尿病
正确答案:E

3．易造成持久性低血糖症，老年糖尿病人不宜选用的降血糖药是
A．格列苯脲
B．格列吡嗪
C．甲苯磺丁脲
D．氯磺丙脲
E．格列齐特
正确答案:D

4．甲状腺功能亢进伴有中度糖尿病宜选用
A．二甲双胍
B．氯磺丙脲
C．低精蛋白锌胰岛素
D．格列苯脲
E．甲苯磺丁脲
正确答案:C

5．磺酰脲类降血糖的主要不良反应是
A．黏膜出血
B．乳酸血症
C．肾损伤
D．粒细胞减少及肝损伤
E．肾上腺皮质功能减退
正确答案:D
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二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
6．男性患者，55岁，因多饮、多尿确诊为2型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼，2个月后查空腹血糖为8．8mmol／L，餐后2小时血糖130mmol／L。进一步治疗应选择
A．加磺脲类降血糖药物
B．加双胍类降血糖药物
C．加胰岛素治疗
D．加口服降血糖药和胰岛素
E．维持原饮食治疗和运动
正确答案:A

7．女性，40岁，有糖尿病史10年，长期使用降血糖药，1月前合并肺结核，又合用抗结核药及退热药，血象检查粒细胞减少，应系哪药的不良反应
A．氯磺丙脲
B．雷米封
C．阿司匹林
D．链霉素
E．精蛋白锌胰岛素
正确答案:A

8．某孕妇，妊娠28周时检测发现空腹血糖为8．6mmol／L，餐后2小时血糖13．2mmol／L，诊断为妊娠糖尿病，应首选哪种药物治疗
A．二甲双胍
B．格列齐特
C．阿卡波糖
D．普通胰岛素
E．罗格列酮
正确答案:D

9．男性，56岁。有糖尿病史15年，近日并发肺炎，呼吸35次／分，心律105次／分，血压160／90mmHg，呼出气体有丙酮味，意识模糊，尿酮呈强阳性，血糖500mg／dl。处置药物应选用
A．三碘甲状腺原氨酸
B．珠蛋白锌胰岛素
C．正规胰岛素
D．格列齐特
E．低精蛋白锌胰岛素
正确答案:C

10．患者男，68岁。患2型糖尿病3年，服用格列苯脲10mg／d治疗。1天前因右眼视物不清就诊，眼底检查见：眼底动脉硬化，视盘周围可见出血灶，面积约0．3cm×0．5cm。此时该患者应该改用哪种降糖药物治疗
A．普通胰岛素
B．甲磺吡脲
C．二甲双胍
D．阿卡波糖
E．罗格列酮
正确答案:B

三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（11-12题共用备选答案）
A．α－葡萄糖苷酶抑制剂
B．磺脲类
C．双胍类
D．餐时血糖调节药
E．胰岛素增敏剂
11．阿卡波糖为
12．罗格列酮为
正确答案:11.A,12.E

（13-14题共用备选答案）
A．普通胰岛素
B．格列苯脲(优降糖)
C．氯磺丙脲
D．甲磺吡脲(达美康)
E．阿卡波糖
13．老年糖尿病患者不宜的是
14．能治疗尿崩症的降糖药是
正确答案:13.B,14.C