平肝熄风药

概述

【含义】

凡以平肝潜阳或息风止痉为主要作用，治疗肝阳上亢或肝风内动病证的药物，称平肝息风药。

【病机特点】

肝阳亢于上，肾阴亏于下，水不污木，本虚标实之证。

【临床表现】

肝阳上亢——眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，失眠多梦、急躁易怒（肝阳亢于上）；腰膝酸钦，    头重脚轻，舌红少津，脉弦有力或细数（肾阴亏于下）。

肝风内动——肝阳化风—眩晕欲仆,语言謇涩，头摇肢颤，或突然昏倒，不省人事，偏瘫；

热极生风—高热神昏，四肢抽搐，颈项强直，角弓反张；

阴虚动风—手足蠕动，眩晕，五心烦热，口咽干燥；

血虚生风—手足震颤，肌肉瞤动，肢休庥木，关节拘急，眩晕耳呜，面白无华。

【性能特点】

1.皆入肝经。诸暴强直，皆属于风；诸风掉眩，皆属于肝

2.多为介类、虫类等动物药，及矿石类药。

3.具有平肝潜阳、息风止痉之主要功效。

4.部分药物兼有镇惊安神、清肝明日、降逆、凉血、祛风通络之功。

【分类】

平抑肝阳药——以平肝阳为主

息风止痉药——以息肝风为主

【配伍应用】

根据引起肝阳上亢，肝风内动的病因、病机及兼证的不同，进行相应的配伍。

1、属阴虚阳亢者：滋养肾阴药（益阴以制阳）

2、肝火上炎者：清泻肝火药

3、兼有神志症状者：安神药

4、兼有窍闭神昏：开窍药

5、阴亏血虚之肝风内动：补养阴血药

6、热极生风之肝风内动：清热药

7、脾虚慢惊：补气健脾药

【使用注意】

本类药物有性偏寒凉或性偏温燥之不同，若脾虚慢惊者，不宜用寒凉之品;

阴虚血亏者，当忌温燥之品。

平抑肝阳药

掌握：石决明、牡蛎、代赭石

熟悉：珍珠母、刺蒺藜、罗布麻

息风止痉

掌握：羚羊角（附山羊角）、牛黄、钩藤、天麻（附密环菌)

熟悉：地龙、全蝎、蜈蚣、僵蚕（附僵蛹、雄蚕蛾)

了解：珍珠