2014年执业护士考试已经结束了,现在参加2015年考试的考生们要抓紧时间准备了,在此为参加2015年执业护士考试的考生们搜集整理了2015年执业护士考试复习资料,希望可以帮***生们。
大脑复苏
脑复苏及护理防止呼吸心跳停止后缺氧性脑损伤的工作称为脑复苏。心肺复苏的最终目的不仅仅是恢复心跳和呼吸功能,还在于尽快使病人恢复智能和有质量的生活,因此复苏后期的重点是脑复苏,而脑复苏的关键是防止脑水肿。
1?维持血压维持在正常或稍高于正常水平,以保证有效的脑灌流量。但需防止血压过高加重脑水肿,或血压过低而加重脑及其他脏器组织缺血缺氧。
2?支持呼吸功能常规吸氧,随时清除呼吸道分泌物,确保呼吸道通畅。气管插管超过48~72小时,应考虑做气管切开;若自主呼吸已恢复,但呼吸功能较弱,可应用呼吸兴奋药;若自主呼吸未恢复或微弱,应及时进行机械通气,做好人工呼吸机的有关护理。
3?低温治疗可降低脑代谢,减少耗氧量,增强脑组织对缺氧的耐受能力,是防止脑水肿,降低颅内压,取得脑复苏成功的重要措施之一。体温每降1℃可使耗氧量下降5%~6%。降温前,先用氯丙嗪、**等药物,防止低温引起的寒战、血管痉挛,并有辅助物理降温作用;
然后戴冰帽重点对脑部降温,再在颈部、腋窝、腹股沟、腘窝等处放置冰袋,以使体温降至35~33℃、肌张力松弛且呼吸血压平稳为准。降温需持续至神志恢复。复温时应先逐步撤除冰袋,待体温恢复1~2日后再停用辅助降温药物。
4?脑复苏常用药物
①脱水剂:常用20%甘露醇250ml快速静脉滴入,15~30分钟滴完,或配合使用**20mg静脉注射,视病情每6小时可重复使用。
②糖皮质激素:可降低毛细血管通透性,稳定溶酶体膜,防止细胞自溶,对保护脑细胞和防止脑水肿有肯定疗效,**常为首选药物。
③促进脑细胞代谢药物:可选用脑活素、氯酯醒、能量合剂等药物。
④冬眠药物:常用冬眠Ⅰ号(氯丙嗪50mg,异丙嗪50mg,哌替啶100mg)1/4量或1/2量分次肌注或静滴,每6小时用药1次。
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