大柴胡汤
汉·《金匮要略》
1. 组成:
柴胡半斤(24g) 黄芩三两(9g) 芍药三两(9g) 半夏洗,半升(9g) 枳实炙,四枚(9g) 大黄二两(6g) 大枣十二枚(4枚) 生姜五两(15g)
小柴胡减人参、甘草,合小承气减厚朴,加白芍。
2. 功用:
和解少阳,内泻热结。(少阳阳明合病)
3. 主治:
少阳阳明合病。
4. 症状:
往来寒热,胸胁苦满,呕不止,郁郁微烦,心下痞硬或满痛,大便不解或协热下利,舌苔黄,脉弦数有力。
5. 方解:
君药:柴胡-和解少阳。
臣药:黄芩-和解清热,以除少阳之邪;大黄、枳实-内泻阳明热结,行气消痞。
佐药:芍药-柔肝缓急止痛,与大黄相配可治腹中实痛,与枳实相伍可以理气和血,以除心下满痛;半夏-和胃降逆,配伍大量生姜,以治呕逆不止,共为佐药。
使药:大枣与生姜相配,能和营卫而行津液,并调和脾胃,功兼佐使。
6. 配伍特点:
和解少阳为主,内泻阳明为辅。
7. 临床应用:
本方常用于急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症、胃及十二指肠溃疡等属少阳阳明合病者。
协热下利:热邪到了阳明经后裹挟大便下利。出现协热下利依然用大黄、枳实,采用的是通因通用法。