爱医培训为您分析临床“呼吸系统-肺脓肿的临床表现及辅助检查，2019年执业医师资格考试！

呼吸系统

知识点：肺脓肿的临床表现及辅助检查

1.症状：吸入性肺脓肿多有吸入感染因素（齿、口、咽喉感染灶，手术、醉酒、劳累、受凉和脑血管病变等），急性起病，畏寒、高热、咳嗽、大量脓臭痰等；咯血；胸痛；精神不振、乏力、食欲减退等全身中毒症状。血源性肺脓肿多有原发病灶（疔、痈等）。

2.体征：肺实变体征，可闻及支气管呼吸音；慢性肺脓肿的肺外表现：杵状指。

3.肺脓肿的辅助检查

（1）血象：

急性——白细胞总数达（20～30）×10⁹/L，中性粒细胞达90%以上。核左移明显，常见中毒颗粒；

慢性——血白细胞数可稍升高或正常，红细胞和血红蛋白减少。

（2）X线检查

早期——大片浓密模糊浸润阴影，边缘不清，中心部密度略高；脓肿形成后可见空洞、液平面。

慢性肺脓肿——空洞壁增厚，内壁不规则，可呈多房性，周围纤维组织增生及胸膜增厚，肺叶收缩，纵隔可向患侧移位。

血源性肺脓肿——两肺或一侧可见多发边缘整齐的球形病灶，中央有脓腔形成及液平面，炎症吸收后可见局灶性纤维化或小气囊形成阴影。

并发脓气胸——（更常见于葡萄球菌败血症所至肺脓肿）时可见液平面。

（3）细菌检查：痰、胸液培养；血源性肺脓肿则采血培养意义较大。

（4）纤支镜检查：有助于病因、病原学诊断和治疗。

习题：

明确脓肿诊断并确定其致病菌的可靠方法是

A.抗生素治疗观察

B.血液细菌培养

C.穿刺细菌培养

D.气味

E.颜色