【病因】

    细菌性阴道病为阴道内菌群失调所致的一种混合感染，当 阴道内的优势菌乳酸杆菌 减少 ，其他细菌如加德纳菌、各种厌氧菌等大量繁殖，破坏了正常阴道菌群之间的相互平衡时将引起阴道疾病。

    【临床表现】

    1.症状

    10%～40%病人无任何症状，有症状者主诉白带增多并有难闻的臭味或鱼腥味。可有轻度外阴瘙痒或烧灼感。

    2.体征

    白带为 均匀一致的量较多的稀薄白带 ，阴道黏膜无红肿或充血等炎症表现。无滴虫、念珠菌或淋菌感染。

    【辅助检查】

    1.氨试验

    将阴道分泌物涂抹在玻片上，滴1～2滴KOH产生烂鱼样腥臭味即为阳性 。

    2.线索细胞检查

    将阴道分泌物涂抹在玻片上，滴1滴生理盐水混合后，高倍显微镜下寻找线索细胞， 当线索细胞>20%时为阳性。

    3.阴道pH检查

    pH>4.5 。

    【治疗原则】

    1.全身用药

    口服甲硝唑连续服药7天。

    2.局部用药

    甲硝唑置于阴道内，连续7天。

    3.性伴侣治疗

    对于反复发作或难治性细菌性阴道病病人方给予性伴侣治疗。

    4.妊娠妇女的治疗

    因本病在妊娠期有合并上生殖道感染的可能，故对于有无症状的孕妇都应给予治疗。口服甲硝唑连续服药7天。

    5.无症状者可不予治疗。

    【护理问题】

    1.舒适的改变：与阴道分泌物增多及外阴瘙痒有关

    2.焦虑：与疾病反复发作及外阴异常气味有关

    【护理措施】

    1.一般护理

    （1）注意性卫生，避免过频或无保护的性生活。

    （2）孕期注意个人卫生，保持外阴阴道卫生。

    （3）教会病人自我护理的方法，保持外阴清洁干燥，避免交叉感染。

    2.疾病护理

    （1）治疗期间勤换内裤，减少性生活。

    （2）指导病人注意局部用药前、后手的卫生，减少感染的机会。

    （3）指导阴道用药的病人在放药前，用酸性溶液灌洗阴道后再采取下蹲位将药片送入阴道后穹隆部。

    （4）指导病人配偶同时进行治疗如：口服甲硝唑或替硝唑2g顿服，并告知病人口服上述药后需24小时或72小时禁酒。

    （5）因甲硝唑可透过胎盘到达胎儿体内，故孕20周前禁用此药。

    （6）哺乳期全身用药，因甲硝唑可通过乳汁排泄，服药期间及服药后6小时内不宜哺乳。

    （7）及时发现用药后的不良反应，并报告医生停药。

    【健康教育】

    1.向病人讲解发细菌性阴道病生的原因及疾病治疗护理的相关知识。

    2.为妊娠患病妇女讲解治疗的必要性，消除顾虑配合治疗。

    3.教育病人养成良好的卫生习惯，平日切勿进行阴道冲洗。

    4.避免不洁的性行为。