【病因】

    白假丝酵母菌是一种寄生于阴道、口腔、肠道的条件致病菌。它适宜在温度为25～40℃，酸性，潮湿环境中生长。当机体抵抗力下降，阴道内糖原增加，阴道pH值下降或性激素水平增高时，均可引起该菌的生长繁殖。常见于妊娠、糖尿病病人及大量接受雌激素或大量应用免疫抑制剂治疗者。外阴阴道假丝酵母菌病可通过自身传染；性交直接传染；接触被污染的衣物间接传染。

    【临床表现】

    1.症状

    外阴瘙痒，灼痛，白带呈豆渣样 。

    2.体征

    外阴有抓痕，黏膜有白色膜状物，急性期可见糜烂及浅表溃疡。

    【辅助检查】

    1.悬滴法：将阴道分泌物涂片滴入10%KOH镜下找芽胞和假菌丝，阳性率为60%。

    2.革兰染色法：为首选的检查法，阳性率为80%。

    3.培养法：阳性率很高，多用于难治性外阴阴道念珠菌病或复发性外阴阴道念珠菌病病人的检查。

    【治疗原则】

    1.消除诱因：积极治疗糖尿病，及时停用广谱抗生素、雌激素、皮质类固醇激素。

    2.局部用药：首选2%～4%碳酸氢钠溶液坐浴或冲洗阴道并阴道上制霉菌素片。

    3.全身用药：适用于未婚无性生活女性；外出不方便局部用药或月经来潮者。

    4.性伴侣的治疗：对于难治性外阴阴道念珠菌病、复发性外阴阴道念珠菌病病人或性伴侣有真菌性龟头炎者应给予该项治疗。

    【护理问题】

    1.舒适的改变：与外阴瘙痒、灼痛及白带增多有关

    2.焦虑：与治疗效果不佳，反复发作，孕妇担心对胎儿影响有关

    3.知识缺乏：缺乏阴道炎相关知识

    4.皮肤完整性受损：与外阴阴道炎症有关

    【护理措施】

    1.一般护理

    （1）温开水清洗外阴，避免使用刺激性洗液。

    （2）保持外阴清洁干燥，非月经期不使用卫生护垫，选择使用棉制且通透性好的内裤。

    （3）饮食指导：患病期间避免进食辛辣等刺激性的食物。

    （4）治疗期间勤换内裤，避免性生活。

    （5）指导病人注意局部用药前、后手的卫生，减少感染的机会。

    2.疾病护理

    （1）指导阴道用药的病人在放药前，用2%～4%碳酸氢钠溶液 灌洗阴道后再采取下蹲位将药片送入阴道后穹隆部。

    （2）妊娠期合并感染者，为避免胎儿感染，应坚持局部治疗。

    （3）病人治疗同时性伴侣也应进行念珠菌的检查和治疗以免重复感染。

    （4）注意糖尿病病人的血糖变化，消除病因减少刺激。

    【健康教育】

    1.向病人讲解引起外阴阴道念珠菌病发生的因素及疾病治疗护理的相关知识。

    2.为妊娠患病妇女讲解坚持治疗的意义，消除顾虑配合治疗。

    3.教育病人养成良好的卫生习惯，平日切勿进行阴道冲洗。

    4.教育病人避免长期使用或滥用抗生素。

    5.强调坚持用药，按时复查。

    6.告知病人复查白带前24～48小时禁止阴道用药和同房，以免影响检查结果。

    7.告知病人随访要求，外阴阴道念珠菌病容易在月经前复发，经过治疗后应在月经前复查阴道分泌物。