【病因】

    引起此病的病原体为阴道毛滴虫，它是一种生长在阴道、尿道或尿道旁腺、膀胱、肾盂及男性包皮皱褶、尿道或前列腺中的厌氧性寄生虫。它在不同的环境中都具有较强的生存能力。滴虫适宜在pH5.2～6.6生存，温度在25～40℃时生长繁殖。阴道毛滴虫能在3～5℃中存活21日，在46℃时存活20～60分钟，在半干燥的环境中能存活10小时。当月经前后，妊娠期或产后等造成阴道环境改变时滴虫得以生长繁殖，而引起阴道炎症的发生。滴虫性阴道炎可通过性交直接传播或经公共浴池、浴盆、毛巾、坐便器等间接传播；也可通过污染的器械、敷料而出现医源性传播。

    【临床表现】

    1.症状

    稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒，可伴有烧灼感，疼痛和性交痛，如伴尿道感染时，有尿频、尿急、尿痛或血尿。阴道毛滴虫具有阻碍乳酸生成、吞噬精子的能力，造成不孕。

    2.体征

    阴道黏膜充血；严重者有散在出血斑点；白带呈灰白色、黄白色或黄绿色脓性泡沫状。

    【辅助检查】

    1.生理盐水悬滴法：低倍显微镜下找寻滴虫，阳性率可达80%～90%。

    2.培养法：可疑者但悬滴法多次未找到滴虫时，可送培养，阳性率可达98%左右。

    【治疗原则】

    1.全身用药：口服甲硝唑，治愈率为90%～95%。

    2.局部用药：1%乳酸或0.1%～0.5%醋酸液溶液阴道灌洗后，阴道放甲硝唑泡腾片。

    【护理问题】

    1.舒适的改变：与外阴瘙痒、灼痛及白带增多有关

    2.焦虑：与治疗效果不佳，反复发作有关

    3.知识缺乏：缺乏阴道炎感染途径的认识及预防知识

    4.皮肤完整性受损：与外阴阴道炎症有关

    5.睡眠型态改变：与局部不适有关

    【护理措施】

    1.一般护理

    （1）保持外阴、阴道卫生，避免不洁的性生活。

    （2）饮食指导：避免进食辛辣等刺激性的食物。

    （3）教会病人自我护理的方法，将内裤煮沸消毒5～10分钟以消灭病原体，避免交叉感染。

    2.疾病护理

    （1）治疗期间勤换内裤，避免性生活。

    （2）指导病人注意局部用药前、后手的卫生，减少感染的机会。

    （3）指导阴道用药的病人在放药前，用酸性溶液灌洗阴道后再采取下蹲位将药片送入阴道后穹隆部。

    （4）指导病人配偶同时进行治疗如：口服甲硝唑或替硝唑2g顿服，并告知病人口服上述药后需24小时或72小时禁酒。

    （5）因甲硝唑可透过胎盘到达胎儿体内，故孕20周前禁用此药。

    （6）哺乳期全身用药，因甲硝唑可通过乳汁排泄，服药期间及服药后6小时内不宜哺乳。

    （7）及时发现用药后的不良反应，并报告医生停药。

    【健康教育】

    1.指导病人配合检查，讲解滴虫的特性，提高滴虫检出率。

    2.告知病人治愈的标准及随访要求是：滴虫性阴道炎易于月经期后复发，应在月经赶紧后复查，连续三次滴虫检查阴性者为治愈。

    3.教育病人养成良好的卫生习惯，避免无保护性交，减少疾病的发生。

    4.告知病人复查白带前24～48小时禁止阴道用药和同房，以免影响检查结果。