【病因】

    1.子宫收缩异常　子宫收缩不协调造成子宫血流减少，缺血引起痛经。

    2.前列腺素合成和释放异常　主要与月经时子宫内膜前列腺素增高，刺激子宫收缩有关。

    3.血管紧张素和缩宫素的作用　经期血管紧张素增高可使子宫过度收缩和缺血；血管紧张素可影响缩宫素受体，加重痛经。

    4.精神、神经因素　恐惧、焦虑、精神过度紧张、寒冷刺激、经期剧烈运动等内在、外在的应激都可使痛阈降低引起痛经。

    【临床表现】

    1.原发性痛经多发生于青春期，初潮1～2年内 。

    2.主要表现为阵发性、痉挛性下腹痛痛。疼痛可放射到外阴、肛门、腰骶部、大腿内侧。 最早出现疼痛为经前12小时，第一天来潮最剧烈，2～3天后缓解。

    3.常伴有恶心、呕吐、腹泻、乏力、头痛等症状。

    4.妇科检查无器质性病变。

    【辅助检查】

    1.超声波检查：排除继发性痛经。

    2.腹腔镜、宫腔镜检查：排除子宫内膜异位症、盆腔粘连、子宫肌瘤、充血及感染等。

    【治疗原则】

    1.以精神治疗为主

    避免精神刺激或过度疲劳。

    2.对症治疗

    给予镇痛、镇静、解痉类药物。

    3.病因治疗

    口服避孕药抑制子宫内膜生长，减少子宫内膜前列腺素含量；也可用前列腺素合成酶抑制剂以减少前列腺素的释放，达到减轻疼痛的目的。

    【护理问题】

    1.疼痛　与月经期子宫痉挛性收缩有关

    2.恐惧/焦虑　与长期痛经所致的精神过度紧张有关

    3.睡眠型态紊乱　与经期疼痛有关

    【护理措施】

    （一）一般护理

    1.为病人提供有关经期生理卫生知识，消除病人恐瞑心理。

    2.鼓励病人积极锻炼身体，改善不良的生活习惯。

    （二）疾病护理

    1.缓解症状：遵医嘱给予止痛药、镇静剂；腹部热敷或进食热饮。

    2.经期经常服用止痛剂的病人，应注意观察药物依赖症状的出现，并提供给医生。

    3.避孕药物治疗：适用于有避孕要求的痛经妇女。

    【健康教育】

    1.向病人介绍有关月经的生理卫生及保健知识。

    2.教育病人养成良好的生活习惯，合理休息，保证充足睡眠，鼓励摄取足够的营养。

    3.鼓励病人积极参加体育锻炼，增强体质。