腹部肿块（症状与体征）

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腹部肿块（症状与体征）

2015-04-27 15:56阅读：来源：人卫网责任编辑：爱医培训

[导读] 2015年执业助理医师考试报名已经过去了，参加考试的考生们要抓紧时间准备复习了，在此爱爱医培训果为参加2015年执业助理医师考试的考生们搜集整理了2015年执业助理医师考试复习资料，希望可以帮***生们顺利通过考试。腹部肿块是一种常见的腹部体征，同时

2015年执业助理医师考试报名已经过去了，参加考试的考生们要抓紧时间准备复习了，在此爱爱医爱医培训为参加2015年执业助理医师考试的考生们搜集整理了2015年执业助理医师考试复习资料，希望可以帮***生们顺利通过考试。

腹部肿块是一种常见的腹部体征，同时大部分肿块因不同部位、不同性质、不同原因而伴有不同临床症状。临床上可以见到无症状的腹部肿块。其病因包括：肿瘤、炎症、结核、梗阻、寄生虫或先天发育异常导致脏器肿大和脏器移位等。根据部位、病因不同，其临床表现可以不同。

1.不同部位腹部肿块的临床特点

　不同部位腹部肿块的临床特点

部位	临床特点	常见病
腹壁	表浅,活动度小,双下肢伸直,抬起头部,肿块触诊不清楚	腹壁肿瘤(包括纤维瘤、脂肪瘤、肉瘤)、腹壁血肿、腹壁疝
腹腔	腹部下垂,触诊明显,可上下或左右活动	肠道肿瘤、肠系膜囊肿
腹膜后	位置深且固定,活动度很小,膝胸位肿块位置不变,触诊时更不明显	升降结肠癌、腹膜后肿瘤、胰腺肿瘤、囊肿

　　2. 不同器官起源肿块的临床特点也不同

　　不同器官起源肿块的临床特点

肿块起源	临床特点	代表疾病
胆囊和胰腺	黄疸、放射痛、腹痛	胰头癌、胆囊肿块(炎症、肿瘤、结石)等
消化道	腹痛、出血、呕吐、大便习惯改变、可见胃肠型,肠鸣音亢进	大肠癌、胃癌、肠梗阻等
泌尿系统	血尿、排尿改变	膀胱充盈膨胀(前列腺疾病)、肾癌等
妇科器官	月经紊乱、**出血卵	卵巢囊肿、卵巢癌等

　　3. 不同原因引起的腹部肿块在临床症状和体征上表现也不同，根据其伴随症状，也能提示出一些常见的疾病

　　腹部肿块的伴随症状

病因	肿块特点	伴随症状	代表疾病
炎症性	压痛明显、界限不清、活动度小	常伴发热、乏力、持续性腹痛	阑尾脓肿、腹腔脓肿等
良性肿瘤	生长缓慢、无明显压痛、质软或中等硬度、可活动	多无全身症状	卵巢囊肿、子宫肌瘤、肠系膜囊肿等
恶性肿瘤	生长快、无明显压痛、外形不规则、表面结节状、质地坚硬、位置固定	常伴消瘦、贫血、食欲不振、阵发性腹痛、黄疸	肝癌、肠癌、胰腺癌等
结核	呈非圆形、中等硬度、可左右活动、轻压痛	阵发性腹痛、较轻、乏力、低热	肠结核等
梗阻	团块或腊肠型、较软,活动度小、有明显压痛或反跳痛、多可见肠型	阵发性或持续***痛、伴恶心、呕吐、停止排气排便、多伴全身症状	肠扭转、肠套叠、粪块性肠梗阻
免疫性	单个或多个、稍硬、界限不清、活动度小、轻压痛	不完全性肠梗阻症状、消瘦、乏力、消化道症状	克罗恩病

相关习题：

男性，50岁，食欲缺乏伴反酸嗳气2年，进行性消瘦、黑便2个月。体格检查：左锁骨上触及1.2cm×0.8cm×0.8cm包块，质硬。

1.若体格检查时触及腹部包块，则包块最可能出现的位置是

A.脐周

B.中上腹部

C.下腹部

D.右下腹部

E.左下腹部

2.为明确诊断，应该行的检查是

A.胃镜

B.B超

C.CT

D.钡餐透视

E.血甲胎蛋白

【解析】答案：1.B2.A

左锁骨上淋巴结肿大，多表示腹腔内有癌细胞沿胸导管向上转移，如肝癌、胃癌、结肠癌等；右锁骨上淋巴结肿大，表示胸腔内有癌细胞沿右侧淋巴管向上转移。如肺癌、食道癌等。

本患者有食欲缺乏、反酸嗳气等消化道症状，应该首先考虑为胃癌转移，故若查体时能够触及腹部包块，包块最可能出现的位置在中上腹部。

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