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病原学检测:公卫执业医师考试实践技能考点

2014-05-27 09:54阅读: 来源:爱爱医责任编辑:爱医培训
[导读] 本篇重点对公卫执业医师考试实践技能中的病原学检测进行了考点归纳,通过简明清晰的辅导思路让考生更容易掌握该部分答题技巧。

    1.鼠疫

    (1)淋巴结穿刺液、血液、痰液、咽部和眼分泌物以及尸体脏器或管状骨骨骺取材标本,分离到鼠疫菌。

    (2)采集血清,用PHA法检测F1抗体呈现4倍以上增长。

    2.流行性出血热

    (1)在血液及尿沉渣细胞内检出病毒或病毒抗原,可明确诊断。

    (2)酶联免疫吸附试验检测直接检测病毒抗原,有助于病原诊断。

    (3)血清中检测特异性IgM抗体阳性,或发病早期和恢复期两次血清特异性IgG抗体效价递增4倍以上,可明确诊断。

    3.麻疹

    (1)应用荧光标记特异性抗体检测鼻黏膜印片或尿沉渣,在上皮细胞或白细胞内找到麻疹抗原,阳性者有诊断意义。

    (2)鼻咽部及眼分泌物和白细胞中分离出麻疹病毒,可明确诊断。

    (3)恢复期血清血凝抑制及补体结合抗体有4倍以上增高,或发病1个月后抗体滴度大于1:60,有助于诊断。

    (4)血清中检测麻疹特异性IgM抗体阳性,有早期诊断意义。

    4.获得性免疫缺陷病毒抗体及RNA测定:获得性免疫缺陷综合征即艾滋病(AIDS)是由人获得性免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种严重的性传播疾病。HIV感染的实验室诊断方法有两大类:①检测抗体是目前最常用的检测方法;②检测病毒及其组分可以病毒分离,或测定HIV的逆转录酶、抗原以及核酸。

    【参考值】

    筛选试验:ELISA法和快速蛋白印迹法(RWB):阴性;

    确诊试验:蛋白印迹法(WB)和RT-PCR法RNA均阴性。

    【临床意义】

    (1)筛选试验灵敏性高,特异性差,有假阳性。

    (2)确诊试验阳性,对明确诊断和早期诊断有意义。

    (3)抗HIV阳性,经确诊试验复核者,CD4淋巴细胞总数正常,CD4/CD8》1,为HIV感染者。

    (4)抗HIV阳性,经确诊试验复核者;CD4淋巴细胞总数减低,CD4/CD8《1,又具有体重减轻10%以上、持续发热达38℃1个月以上、持续腹泻1个月以上、卡氏肺囊虫肺炎、卡波西(kaposi)肉瘤、明显真菌或其他条件致病菌感染中任何一项者,可诊断为艾滋病。

 

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