2013 年临床执业医师考试即将开始，爱爱医为您整理汇编了 2013 年临床执业医师的重点考点，本次总结讲解的考点是看体表来进行问诊-中医执业医师考试内科指导

看体表来进行问诊

人们对长在脸上的雀斑比较注意，因为它影响面容，于是人们千方百计求医就治。其实雀斑对人体健康是没有什么影响的。但是，有些色素沉着却与某些疾病有着密切的关系，并常可成为提醒人们发现内脏器官隐患的信号。

黑色素斑与胃肠多发性息肉综合征早在本世纪初，医学家波茨发现一种奇异的病症，其特点是病人的口唇周围出现黑色素，犹如沾染上了柏油小点，同时伴有腹痛，肚子经常咕噜咕噜地作响，进而发现人的肠道里长有许多息肉。三十年以后，另一位医学家杰格指出，这咱病征非属少见，因故得名为‘波茨——杰格二氏综合征’；后人为便于记忆又称其为‘黑色素斑——胃肠多发性息肉综合征’。现代医学证明，该病屑遗传性疾病，在一个家族中常有数人患病。色素沉着也不于口唇周围，还可发生在口腔粘膜、手指、手掌、脚掌、眼、鼻等处，病人常常出现发作性腹痛，甚至便血、引起贫血，重者危及生命。但如能提高警惕，及时求医，通过X线或纤维内窥镜检查，能够发现胃肠息肉和出血部位，继而采取适当的治疗措施，可使病情得到能动缓解。

地图状斑与慢性肾上腺皮质功能减退征此种异常色斑是医字家阿狄森发现的，也称之为阿狄森氏病。具有关医学文献报道，患有这种病的人，大约百分之九十以上在皮肤、粘膜出现色素沉着，且以身体的暴露部分、常受摩擦和压迫的部位如乳头、会阴部、外生殖器、牙龈、口唇、指（趾）甲根部和手纹等处为著，由于其形状好似‘地图状’，亦称为地图状斑。该病常常造成双侧肾上腺破坏以致功能减低，所以除色素增多外，病人还有低血压、无力、体重下降、食欲减退、恶心、呕吐等一系列不适表现。医学研究证实，引起阿狄森氏病的病因半数是由结核造成的，因此只要早期做出诊断，及时给予正确合理的治疗，效果是令人满意的。

黑色痣与黑素癌　皮肤上的黑色痣是演变成恶性肿瘤黑素癌的病原。尤其是中年以后发病，更应引起高度注意。其特点为，原有的黑色痣于短期内迅速增大、色泽加深。有的黑如煤炭，但也有黑色痣变化不著却早有肿瘤远远转移。这类变化的黑痣恶性程度极高，常转移到肝脏等器官。因此40岁以上的人，应对面颊部、颈部、背部、手心、脚底部位较大的黑色痣进行‘监视’，一旦发现增大、脱毛、变黑、出现痒感或经常容易碰破的黑色痣，应尽早进行手术治疗。

黄褐斑与肝脏疾患　黄褐斑俗称肝斑，男女皆可见之，但以女性占多数。表现为病患面部呈大片的黄褐色或浅黑色斑，边界可清可不清，表面平滑。这种色素还可见于额部、两颊、唇周、算梁、下颌等部位。除了妊娠或生育后的妇女会患有黄褐斑外，有些人出现黄褐斑则可能与全身疾病有关，如慢性肝炎、肝硬化或女性生殖器官疾病等。因此，若发现原因不明或伴有周身不适的黄褐斑时，应查明原因，以防肝脏病变。

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