一、药物安全性因素

    影响药物临床使用安全性的主要因素为药物因素、患者因素以及医务人员因素。

    1.药物因素包括药物本身的不良反应、药物相互作用、药物制剂及药物使用等方面。

    2.患者因素包括年龄、性别、遗传、基础疾病、过敏体质、不良生活方式、感应性、疾病特征与病情、依从性。

    3.医务人员因素临床安全用药涉及诊断、处方、配方、给药、监测、评价的整个用药过程，因此与医师、药师、护士等人员有密切关联，其中任何人员的失误均可能使患者受损。

    （1）医师：是疾病诊治的主要责任者，药物性损害医师常负主要责任，其主要原因缺乏药物知识，特别是新药知识，责任心欠缺，临床用药监控不力等。

    （2）药师：是药品提供者和药物安全性监测者。药师可因审方、配发失误，对患者药说明不详，与医护人员协作、沟通不够，以及对药物安全性监测不力而使患者受损。

    （3）护士：给药是整个用药过程的最后一环，对安全用药十分重要。护士可因不正确执行医嘱，给药操作失误，临床观察、报告不力等而损害患者。

    二、用药差错的分类

    （1）处方差错：在处方书写、选药、剂量、剂型、途径、滴速等方面发生差错。

    （2）抄写差错：护士在抄写医嘱时发生的各种差错。

    （3）配方差错：配发错误的药物、剂量、剂型，不适当的配制、标签、包装，配发贮存不当或变质、过期失效的药品。

    （4）给药差错

    ①投药差错：将药物误投于其他患者。

    ②未经处方的用药差错：该差错是指未经医师处方而给患者用药，包括继续使用已停用的药物。

    ③剂量差错：剂量大于或小于规定剂量或重复用药。

    ④途径差错：用药途径不是处方规定的途径，或是途径正确而部位错误，如滴眼液应滴左眼误滴右眼。

    ⑤速率差错：常见于静脉滴注。

    ⑥剂型差错：包括不经处方者同意而将片剂粉碎。

    ⑦时间差错：不按规定时间、间隔时间给药。

    ⑧配制差错：药物在溶解或稀释时发生错误，或发生配伍变化。

    ⑨操作差错：操作技术不当，如输液泵操作失误、注射部位未消毒等。

    ⑩应用变质药品的失误：使用保存不当的药品或变质、过期失效的药品。

    （5）监测差错：未对药物治疗方案，或临床、实验室数据做出评价。