主持人田静护士长：请管床李雪娥谈一下护理诊断。管床护士李雪娥：他的护理诊断是

　　P1气体交换受损

　　P2心输出量减少

　　P3焦虑

　　P4自理能力缺陷

　　P5有皮肤完整性受损的危险

　　P6知识缺乏

　　P7潜在的并发症：心脏停搏、各种栓塞、心律失常等

　　P8气体交换受损相关因素：与肺淤血、肺部感染有关预期目标：患者呼吸平稳

　　护理措施：1）保持病室空气新鲜

　　2）给患者取半卧位休息、持续高流量吸氧（面罩+鼻塞）

　　3）鼓励病人咳嗽、排痰、深呼吸，促进痰液排出

　　4）于心理护理，以免焦虑和恐惧而过度通气

　　5）按医嘱给予化痰药

　　6）定时监测血气分析，体温的变化

　　评价：患者25日予改为3L/min鼻塞给氧

　　现在3L/min鼻塞给氧下平卧及床上活动时呼吸平稳P2心输出量减少

　　相关因素：与心功能下降有关

　　预期目标：病人床上活动无不适感、生命体征基本正常

　　护理措施：1）保持病室安静，注意保暖，可取半卧位或高枕卧位休息

　　2）饮食上要控制钠盐的摄入、宜低脂、高纤维、少量多

　　3）持续吸氧

　　4）按医嘱给予强心、扩血管药物

　　5）病情观察：心律、心律、肺底湿啰音、尿量的变化等以及药物的作用与副作用。

　　评价：患者现在床上活动无诉明显的不适，24小时尿量在1500ml以上，肺底湿啰音较前减少

　　P3焦虑

　　相关因素：与担心疾病预后、介入治疗有关

　　预期目标：焦虑情绪减轻

　　护理措施：

　　1、评估患者焦虑的原因、程度

　　2、向患者做好入院宣教，疾病相关知识宣教，配合治疗及护理的必要性，介入手术前后的配合等。

　　3、多与患者交流，进行心理护理，请康复病友做现身说法，鼓励家属多与患者沟通，建立信心，以减轻焦虑情绪。

　　4、必要时按医嘱使用镇静剂。

　　5、合理安排护理操作的时间，以减少对病人的打扰。评价：患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗及护理P4自理能力缺陷

　　相关因素：与疾病限制卧床、乏力有关

　　预期目标：基本满足生活所需

　　护理措施：1）评估患者自理能力的程度

　　2）协助完成生活护理

　　3）置用物于患者易取之处

　　4）与患者一起制定活动计划，逐步恢复自理能力评价：患者部分生活自理（如洗脸，穿衣等）

　　P5有皮肤完整性受损的危险

　　相关因素：与卧床有关

　　预期目标：皮肤无破损

　　护理措施：1、保持床单位整洁无皱褶，保持皮肤清洁干燥

　　2、被动翻身、**受压部位

　　3、勤观察

　　评价：皮肤无破损

　　P6知识缺乏

　　相关因素：与缺乏疾病相关知识有关

　　预期目标：对疾病有一定的认识，能够配合治疗护理护理措施：1、向患者解释疾病产生原因，发生发展及现今的治疗水平

　　2、解释常用药物的作用，副作用

　　3、各种护理操作前应向病人做好详细的解释工作

　　4、经常与病人交换对疾病的看法

　　评价：对疾病有初步的认识

　　P7潜在的并发症

　　心脏停搏、各种栓塞、心律失常等

　　相关因素：与心功能下降、冠状动脉粥样硬化、心肌缺氧有关

　　预期目标：无并发症发生

　　护理措施：1）严密监测心电监护、生命体征的变化

　　2）密切监测病情变化，定时监测心功能、血气分析、肾功能、血常规、血电解质等

　　3）按医嘱给予强心、利尿、扩血管等药物

　　4）准备好急救药物及设备

　　评价：无并发症发生

　　主持人田静护士长：以上两位同志讲得很好，请问谁还有补充的吗？没有时吧！那谢谢大家的参与！