（1）反复插管导致声带损伤和声门水肿，甚至食管粘膜水肿；
　　（2）有报道双侧喉返神经损伤，无吞咽反射是置管困难的原因之一；但本组无此类病人；
　　（3）颈部气管损伤引起炎性肿胀，本组有8例病人在气管插管时，无置管困难，行气管切开后1～2周，出现胃管置管困难，其中3例需胃镜引导下的置管均为此病例，后在胃镜下插管中发现，为气管切开套管压迫食道或损伤所引起炎性肿块，造成常规下胃管插管时误入气管，同时普通胃管硬度韧性差，操作中易弯曲，从而影响胃管插入；
　　（4）气管导管套囊充气后对食管的压迫，本组病人均为行机械通气，在喉镜引导下未放气囊不能插入的3例病人，在插管过程中作者行放气囊法，顺利插入胃管。