抗癫痫药和抗惊厥药

    第一节 苯妥英钠

    一、作用机制

    苯妥英钠治疗浓度时对神经元和心肌细胞膜具有稳定作用，此作用与药物阻滞Na＋通道，减少Na＋内流有关。对高频异常放电的神经元的Na＋通道阻滞作用更为明显，而对正常的低频放电的神经元Na＋通道无明显影响。此外，本品还可抑制神经元的快灭活型（T型）Ca2+通道，抑制Ca2+内流。较大浓度时，该药物尚能抑制K+外流，延长心脏动作电位时程和不应期。高浓度药物能抑制神经末梢对GABA的摄取，诱导GABA受体增生，从而间接增强GABA作用。

    二、临床应用

    （一）抗癫痫 为治疗癫痫大发作和部分性发作首选药，对小发作无效。

    （二）治疗中枢疼痛综合征 中枢疼痛综合征包括三叉神经痛和舌咽神经痛等，本品可使疼痛减轻，发作次数减少。（zy2000-1-81）

    （三）抗心律失常 详见第十六单元。

    zy2000-1-81.能治疗癫痫发作而无镇静催眠作用的药物是

    A.地西泮

    B.苯妥英钠

    C.苯巴比妥

    D.扑米酮

    E.以上都不是

    答案：B

    第二节 卡马西平

    【作用及临床应用】

    卡马西平（酰胺咪嗪）作用机制与苯妥英钠相似。治疗浓度时可阻滞Na＋通道，抑制癫痫灶神经元放电。

    本品可作为大发作和部分性发作的首选药，对复杂部分发作（精视远动性发作）有良好疗效。对癫痫并发的精神症状及锂盐无效的躁狂症也有一定疗效。对三叉神经痛和精神经痛的疗效优于苯妥英钠。

    第三节 苯巴比妥、扑米酮

    【临床应用】

    苯巴比妥对除失神小发作以外的各型癫痫及癫痫持续状态都有效。但一般不作为首选药。扑米酮对部分性发作和大发作的疗效优于苯巴比妥。

    第四节 乙琥胺

    【临床应用及不良反应】

    乙琥胺为治疗小发作常用约物，对其他癫痫无效。

    常见副作用有嗜睡、眩晕、呃逆、食欲不振和恶心、呕吐等。偶见嗜酸性白细胞增多症和粒细胞缺乏症。严重者可发生再生障碍性34H贫血。