处方来源: 清·《医林改错》。
剂型:汤剂
药物组成:秦艽、川芎、桃仁、、羌活、、没药、五灵脂、香附、牛膝、地龙。
功效:活血化瘀通络,祛风除湿止痛。
主治:周身关节肌肉疼痛反复不愈,按之加重,后舌青紫或有瘀斑等见症者。用于治疗坐骨神经痛、腰腿痛、腰部扭伤、类风湿性关节炎等。
用法用量:日1剂水煎服。
用药禁忌:孕妇及有出血倾向者忌用或慎用。
临床应用:1.过敏性紫癫:用本方为主,兼有血热加生地、丹皮、、犀角、水牛角;关节痛甚加木瓜、桑枝;腹痛加白芍、枳壳;便血加槐花、;腰痛加延胡、;尿血加小蓟、茅根;体虚加、。治疗过敏性紫癫22例。结果:痊愈(紫癜全部消退,伴有症状全部失)18例;显效(紫癜大部分消退,伴有症状消失或明显缓解)4例。
2.风湿性关节炎:用本方加基本方,属寒痹者加、细辛、威灵仙;热痹去羌活,加忍冬藤、生石膏、黄柏、薏苡仁;筋痹加白芍;行痹加白花蛇或乌梢蛇;尪痹加昆明山海棠片。药物一律用冷水浸泡半小时(附片除外);煎煮20分钟取头汁,再煎取2-3汁后去渣浓缩药汁为200ml,日1剂,分2次服。另外,可用煎取汁后的药渣热敷患部。治疗本病67例,结果:治愈50例,显效14例,无效3例。
又用本方为基本方,痛在肩臂用姜黄易牛膝,当归改归尾;痛在腰背部去桃仁、红花,重用牛膝;痛处肿胀加鸡血藤、泽兰;新病体质壮实者酌加三棱、莪术。久病体弱重用当归,加鸡血藤。治疗病痹60例。结果:治愈34例,显效19例,好转7例。
3.类风湿性关节炎:用本方加减治疗类风湿性关节炎,对其中13例气滞血瘀型,服本方治疗;兼风湿11例,治以本方加桂枝、、威灵仙;兼寒湿8例,以本方加桂枝、干姜、;兼湿热6例,以本方减羌活,加苍术、黄柏,防风;兼肾阴虚3例,以本方减羌活、秦艽,加生地、枸杞子、女贞子;兼肾阳虚5例,以本方减羌活、泰艽,加肉桂、山萸肉。水煎,日1剂,分2次服。又设对照组,分别使用常规量、、索密痛、消炎痛、布络芬、抗生素等西药;其中9例加激素,7例加左旋咪唑。结果:服本方治疗组46例中,治愈12例,显效(症状体征基本消失)25例,好转7例,无效2例。治疗组疗效优于对照组,两组近期疗效与疗程比较,经统计学处理(P<0.05)有显著差异。远期疗效,治疗组随访1-2年复发率18.4%,对照组复发率53%。
4.坐骨神经痛:用本方为基本方,兼气血虚弱者去五灵脂、香附,加黄芪、熟地;脉数,微热,去羌活,加黄柏;脉浮,风胜者,加防风;脉紧寒重,去秦亢,加桂枝;脉缓湿重加苍术;伴腰背剧痛加粉(冲);便秘加何首乌;久病肝肾两亏去羌活、五灵脂,加狗脊、巴戟天。水煎,日(或隔日)1剂,早晚空腹温服。治疗坐骨神经痛140例结果:治愈96例,好转32例,无效12例,总有效率91.4%。
用本方加减:当归12g,川芎9g,桃仁9g,川红花9g,羌、独活各9g,制没药9g,炒香附9g,川牛膝9g,秦艽9g,地龙9g,伸筋草9g,甘草6g。兼风寒者加制川乌9g,桂枝9g;兼湿热者加苍术9g,黄柏9g;气虚加黄芪30g;痛剧加蜈蚣3条。每日1剂,水煎2次分服。治疗坐骨神经痛36例中,男26例,女10例;年龄最小17岁,最大76岁;病程最短1日,最长13年。结果:痊愈占80.6%,显效占16.6%,好转占2.8%。平均疗程17.4日。
又用本方:秦艽15g,没药(制)10g,川芎10g,桃仁10g,红花10g,羌活15g,当归15g,香附10g,牛膝8g,地龙12g,灵脂(炒)10g,甘草6g。寒胜,加桂枝10g,制附片8g;湿胜,加苡仁18g,苍术15g,桑枝12g;气血郁滞,加三七4g,15g,鸡血藤12g;血瘀阻滞,加水蛭8g,穿山甲10g;体虚,加黄芪15g,党参12g。日1剂,分2次服用。治疗坐骨神经痛87例,男63例,女24例;病程l-5年,治疗时间:17-79日。疗效标准:治愈:疼痛消失,行走无异常;显著好转:疼痛基本消失,可以行走,仅时间较长时有不适感;有改善:疼痛有所减轻,小腿足部仍有麻木胀痛感;无效:症状无改善。结果:治愈44例,明显好转26例,有改善11例,无效6例,总有效率为93%。
5.腰腿痛:用本方加减,兼寒湿加桂枝、茯苓、干姜;兼湿热加苍术、黄柏、;兼肾阴虚加生地、枸杞、女贞子;肾阳虚加肉桂、山萸肉、杜仲。治疗腰腿痛52例(均为损伤性与退行性腰腿痛),腰椎间盘突出所致严重腰腿痛强迫体征者,行腰椎牵引,腰椎峡部不连并沿脱者,配合胸腰椎钢架外固定。结果:治愈12例;显效(症状基本消失,能参加轻体力劳动)26例;好转(进行辅助治疗后,可从事轻体力劳动)9例;无效5例。总有效率90.4%。
又以本方为基本方,病情迁延者,重用红花、赤芍;偏热者加丹皮、黄柏;久病体虚者加黄芪、鸡血藤;偏寒者去地龙,加桂枝;偏肾阴虚者去桃仁、红花,加桂仲、枸杞、桑寄生、熟地。治疗腰腿痛67例。结果:痊愈53例,好转9例(遇劳累仍有疼痛),无效5例。
6.急性腰扭伤:用本方加减,年老体弱或正气不足加党参、黄芪;疼痛剧烈加延胡索、七叶莲。日1剂。煎后药渣可入适量醋及水,煮沸待温后薰洗伤处。治疗腰部扭伤15例。结果治愈(腰部功能正常)8例,显效(肿痛基本消失,局部有压痛或酸痛减轻,功能基本正常)3例,好转3例,无效1例。
7.股外侧皮神经炎应用本方加玄胡、川楝子,日1剂,分2次服。兼风邪偏盛加威灵仙、防风、独活、海风藤;寒邪偏盛加黄芪;重用当归、、熟地、白术、黄精;肝肾不足选加何首乌、冬青子、续断、枸杞、狗脊、仙灵脾。治疗股外侧皮神经炎7例。结果:痊愈3例,好转2例,无效2例。
药理作用:有抗炎,镇痛,抗过敏等作用。
1.抗炎:给大鼠灌胃混悬液,日1次,每次3ml/只,连续3日。结果表明,身痛逐瘀汤可降低大鼠皮肤毛细血管通透性或减少炎性渗出,具有抗炎作用。
2. 镇痛:给大鼠灌胃身痛逐瘀汤混悬液,日1次,每次3ml/只,连续8日后,腹腔注射(iP)0.3%醋酸0.2ml引起疼痛,然后计数20分钟内动物扭体反应数。结果表明,身痛逐瘀汤混悬液有明显镇痛作用,与对照组相比差异显著(P<0.01)。
3.抑制免疫反应:(1)抗过敏作用:给小鼠灌胃身痛逐瘀汤混悬液,每次0.3ml/只,连续9日,于第4日在小鼠尾根皮下注射50μl SRBC悬液(含SRBC10 9),致敏第五天测量致敏前后尾部宽度。结果表明,身痛逐瘀汤混悬液对小鼠迟发性超敏反应有明显抑制作用,与对照组相比差异显著。(2)抑制溶血素反应:依前法给小鼠灌胃身痛逐瘀汤混悬液,9日后检测溶血素反应。结果表明,身痛逐瘀汤混悬液对小鼠的特异性溶血素反应有抑制作用。