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病理妊娠:胎盘早剥病因

2015-05-25 10:38阅读: 来源:人卫网责任编辑:爱医培训
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妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘,在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离,称胎盘早剥。是妊娠晚期严重并发症,起病急、发展快,处理不及时能危及母儿生命。

胎盘早剥病因

1.孕妇血管病变孕妇患严重妊娠期高血压疾病、慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管病变时,胎盘早剥的发生率增高。

2.机械性因素外伤尤其是腹部直接受到撞击或挤压;脐带过短或绕颈;羊膜腔穿刺时刺破前壁胎盘附着处,血管破裂出血引起胎盘剥离。

3.宫腔内压力骤减。

4.子宫静脉压突然升高。

5.其他吸烟、滥用**、代谢异常、血栓形成倾向等。

胎盘早剥病理

胎盘早剥主要病理改变是底蜕膜出血并形成血肿,使胎盘从附着处分离。按病理类型,胎盘早剥可分为显性、隐性及混合性3种。

若底蜕膜出血,形成胎盘后血肿,胎盘剥离面逐渐扩大,血液冲开胎盘边缘并沿胎膜与子宫壁之间经宫颈管向外流出,称为显性剥离或外出血。

若胎盘边缘仍附着于子宫壁或由于胎先露部固定于骨盆入口,使血液积聚于胎盘与子宫壁之间,称为隐性剥离或内出血。

由于子宫内有妊娠产物存在,子宫肌不能有效收缩以压迫破裂的血窦而止血,血液不能外流,胎盘后血肿越积越大,子宫底随之升高。当出血达到一定程度时,血液终会冲开胎盘边缘及胎膜而外流,称为混合性出血。偶有出血穿破胎膜溢入羊水中成为血性羊水。

胎盘早剥发生内出血时,血液积聚于胎盘与子宫壁之间,随着胎盘后血肿压力的增加,血液浸入子宫肌层,引起肌纤维分离、断裂甚至变性,当血液渗透至子宫浆膜层时,子宫表面呈现紫蓝色瘀斑,称为子宫胎盘卒中。

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