脾血管瘤并脾亢围术期护理

    一、术前准备

    1.术前3天血常规提示血红蛋白65g/L，血小板44×109/L，隔日输入血小板10U，共2次，悬浮红细胞2个U。

    2.手术方法：在气管插管全麻下行脾切除术。为预防术中因血小板减少引起出血，入手术室即输入10U血小板，脾蒂断离后输入悬浮红细胞2U。

    3.术后1周复查血小板在（100～130）×109/L之间。

    二、术后护理要点

    每日口腔护理3次，雾化吸入2次，不定时翻身、叩背，温水擦洗2次，保持皮肤干燥，每24h更换氧气管、腹腔引流袋、脾窝引流袋及尿袋，密切观察各引流管及引流液颜色性质、量，监测体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度的改变。

    三、术后并发症的观察

    （1）出血，每日监测血常规中血红蛋白及血小板计数，密切观察有无牙龈出血，鼻衄及皮肤有无新的出血点，必要时输悬浮红细胞、血小板等成分血。

    （2）凶险性感染，最为严重，因脾切除术后免疫功能下降，巨脾手术切口过大，每日换药1次，并严密观察体温、血象及切口有无红肿、分泌物和出血。

    （3）血栓的形成，脾切除后血小板升高，血液凝固性增强，易引起深部静脉血栓形成，导致静脉栓塞、肺栓塞、脑栓塞，每2～3h做下肢按摩挤压一次，防止下肢深静脉血栓形成。同时，术后嘱患者早日下床活动，严密观察患者有无肢体疲惫、呼吸困难、胸闷和偏瘫。

    （4）其他，严密观察胆道引流管是否引流出血性液体，有无腹痛、便血。