骨科压疮高危人群及形成原因

    一、压力因素

    骨科手术后体位的摆置所形成的对身体局部压力是压疮的主要因素。这就不可避免地造成病人身体某些部位的组织要持续受到压迫，当其压力超过正常皮肤的毛细血管压力时，就可阻断毛细血管对组织的血液供应，引起皮肤组织缺血、缺氧，皮肤变红、变硬，甚至形成水疱或表皮细胞脱落，形成压疮。

    二、局部受压时间过长

    组织持续受压2h以上就能产生不可逆损害，且压疮发生的部位均在受压部位。

   （1）骶尾部压疮位列骨科压疮首位。骶尾部无肌肉附着，缺乏脂肪保护，紧贴床铺，长期受压力剪切力的作用，血液循环发生障碍，加之病员自身条件不良，术后害怕疼痛不敢翻身等都是压疮发生的高危因素。

   （2）足根部压疮多由牵引石膏固定所致，体质瘦弱，营养不良，合并糖尿病等患者是好发人群。足根部处肢体的远端，血运不良，肌肉脂肪附着少，是压疮发生的内在因素，牵引固定则是压疮发生的外在因素。皮肤牵引时小腿上皮套因牵引锤的牵拉，使皮套下滑，牵引重力集结作用在足跟，造成足跟直接受压；骨牵引患者的患足会不自觉呈外旋下垂状，足跟承受患足重力卡压在帆布垫上；下肢石膏固定患者则由于石膏直接卡压足跟，石膏包裹患肢，造成血液回流障碍，导致不同程度的损伤性压疮，在骨科临床护理中不容忽视。

    三、体温的变化与潮湿是造成压疮的环境因素

    体温过高过低均直接损害免疫功能，致使皮肤抵抗力下降，容易引起压疮的发生[2]。过度潮湿引起皮肤软化及抵抗力降低；潮湿会浸润皮肤组织，削弱皮肤角质层的屏障作用，造成局部皮肤水肿；有害物质易于通过且利于细菌繁殖，使得上皮组织更容易受到损伤，而引起压疮。大便失禁或腹泻、伤口分泌物的渗出、发热引起的大汗以及病房内湿度过高，都会使皮肤处于潮湿的环境中。这些因素在骨科病人中都很常见。