【病因】

　　1.输入异型血：

　　（1）供血者与病人AB0血型不符而造成的溶血。

　　（2）一般反应迅速，症状发生快。

　　（3）后果也较严重。

　　2.输入变质血：

　　（1）输血前红细胞已被破坏，发生溶解变质。

　　（2）如血液贮存过久、血液保存时温度过高或过低、血液受到剧烈震荡、血液被污染等。

　　（3）另外，血液中加入高渗或低渗溶液、加入对pH有影响的药物等。

　　（4）均可致血液中红细胞被大量破坏。

　　3.Rh血型不合所致溶血：

　　（1）Rh阴性的病人首次接受Rh阳性的血液不会发生溶血反应。

　　（2）仅在血清中产生抗体，当再次输入Rh阳性的血液时，才会发生溶血反应。

　　（3）因此，Rh血型不合所致的溶血反应。

　　（4）一般发生在输血后几小时至几天，且反应较慢，症状较轻。

　　（5）也较少发生。

　　【护理措施】

　　1.预防：

　　（1）加强责任心，认真作好血型鉴定、交叉配血试验。

　　（2）严格执行“三查八对”，认真履行操作规程。

　　（3）做好输血前的核对工作，以避免发生差错。

　　（4）严格执行血液采集、保存的要求，以防血液变质。

　　2.发现症状：

　　（1）立即停止输血，并通知医生，进行紧急处理。

　　（2）保留余血，并采集病人血标本。

　　（3）重新作血型鉴定及交叉配血试验。

　　3.维持静脉通道：

　　（1）以备急救时静脉给药。

　　4.保护肾脏：

　　（1）可行双侧腰部封闭，或用热水袋在双侧肾区进行热敷。

　　（2）以解除肾血管痉挛，保护肾脏。

　　5.碱化尿液：

　　（1）遵医嘱口服或静脉注射碳酸氢钠溶液，使尿液碱化。

　　（2）增加血红蛋白的溶解度，以减少结晶，防止阻塞肾小管。

　　6.密切观察并记录：

　　（1）病人生命体征及尿量的变化，一旦出现尿少、尿闭。

　　（2）应按急性肾衰竭处理。

　　（3）如出现休克症状，立即配合医生进行抗休克抢救。

　　7.做好心理护理：

　　（1）关心安慰病人，以缓解病人的焦虑及恐惧。