主管护师考试学员提问：怀疑Cushing综合征时，最好的激素测定是什么？为什么是尿游离皮质醇测定呢？

　　爱医培训/老师解析：Cushing综合征（Cushing‘s syndrome）为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素（主要是皮质醇）所致病症的总称。

　　相关检查：

　　一、血常规血红蛋白、红细胞计数略升高，白细胞略增多，中性粒细胞百分数偏高，淋巴细胞偏低，嗜酸细胞直接计数＜50/mm3.

　　二、生化检查部分病例血钠增高，钾降低，氯降低并碱中毒。大部分病例葡萄糖耐量试验呈糖尿病曲线，部分病例空腹血糖升高或并有糖尿。

　　三、血浆皮质醇血浆皮质醇的分泌有明显的昼夜变化：于清晨达最高峰（10±2.1μg/dl），以后逐渐下降，下午4时平均值约4.7±1.9μg/dl，晚上入睡前至最低水平。若每4小时测定1次血浆皮质醇浓度并标在座标上连成一曲线，应呈V型。而皮质醇症时其血浆浓度可＞30μg/dl，并失去V型的变化曲线规律。

　　四、尿中17羟皮质类固醇均超过正常值（正常值男性5～15mg/24h，女性4～10mg/24h）。尿中17酮类固醇可正常或略升高。如有显著增高，甚至＞50mg/24h， 应注意有癌肿可能（正常值男性6～18mg/24h， 女性4～13mg/24h）。

　　五、小剂量**试验每6小时口服**0.5mg，或每小时服0.75mg，连服2天，第二天尿17羟不能被抑制到对照值的50%以下，或游离皮质醇不能抑制在55nmol/24h以下；也可做一次口服**法：测第一日血浆皮质醇作为对照值，当天午夜口服**1mg，次日晨血浆皮质醇不受明显抑制，不低于对照值的50%