2011执业护士考试：胃的作用及结构
    作用
    胃主要用于将大块食物研磨成小块（又称物理消化），并将食物中的大分子降解成较小的分子（又称化学消化），以便于进一步被吸收。主要吸收少量水和少量酒精以及很少的无机盐。
    胃腺的泌酸细胞会在消化过程中分泌出胃酸（氢氯酸HCl pH=2），而主细胞会分泌蛋白酶（胃蛋白酶）、凝乳酶等酶。胃壁会分泌黏液层，而防止由胃腺所分泌的蛋白酶及胃酸的消化。胃酸-用于杀死附在食物表面的细菌。蛋白酶-用于将蛋白质转为肽（peptides）。
    在中医学中，胃是六腑的一员，和五脏中的脾为表里。
    结构
    观察标本 胃底切片（H.E染色）
    肉眼观察 粘膜染紫蓝色，向外依次为浅红色的粘膜下层，红色的肌层和染色浅的外膜。
    低倍观察 胃壁由内向外分为4层。
 

    结构图
    （1）粘膜：由内向外分为三层。
    ① 上皮：为单层柱状上皮。上皮往下凹陷形成胃小凹。柱状细胞的核位居基底部，顶部胞质充满粘原颗粒呈浅染的透明区，细胞间分界清楚。上皮深面的结缔组织中常见与柱状细胞结构相同的管状结构，系附近胃小凹的断面。
    ② 固有层：为结缔组织，含血管，淋巴组织，散在的平滑肌细胞和大量的胃底腺。胃底腺位于胃小凹和粘膜肌之间，是单管状腺，腺腔小，不易看见，主要由壁细胞和主细胞组成。
    ③ 粘膜肌层：薄，由内环外纵2层平滑肌组成。
    （2）粘膜下层：系疏松结缔组织，含较大的血管，淋巴管及粘膜下神经丛，粘膜下神经丛由数个神经细胞和无髓神经纤维组成。能见否 （3）肌层：较厚，由内斜行，中环形，外纵行的平滑肌组成。
    （4）外膜：系浆膜，由疏松结缔组织和外表面的间皮构成。 高倍观察：胃底腺由5种腺细胞组成，重点观察壁细胞和主细胞。
    （1）壁细胞：在胃底腺的颈部和体部较多，细胞较大，呈圆形或三角形，细胞核圆形，常有双核，居细胞中央。胞质染红色。
    （2）主细胞：数量多，在胃底腺的体部和底部较多。细胞呈柱状。细胞核圆形，位于基底部。胞质染蓝色，细胞顶部的小空泡系酶原颗粒被溶解所致。
    （3）颈粘液细胞：数量少，位于颈部。细胞呈柱状或杯状。细胞核扁圆形或三角形，位于基底部。胞质充满粘原颗粒。
    （4）内分泌细胞和干细胞在H.E染色的标本上不易区分。
    胃壁具有四层结构：（1）粘膜它又可分为上皮（属单层柱状上皮，表面有粘液细胞），固有层（又可分为胃底腺，喷门腺和幽门腺）和粘膜肌层（2）；粘膜下层（属结缔组织） （3）粘膜肌层有很厚的平滑肌（内斜中环外纵三层平滑肌构成）（4）外膜为浆膜
    胃壁的微细结构介绍如下：
    胃壁由黏膜、黏膜下层、肌层和外膜四层组成，并有神经、血管和淋巴管的分布。
    1、黏膜 胃黏膜柔软，***呈橘红色。胃空虚时形成许多皱襞，充盈时变平坦。幽门处的黏膜形成环形皱襞，突向腔内称幽门瓣（pyloric valve）。胃黏膜可分为三层。
    （1）上皮：为单层柱状上皮，排列整齐，能分泌黏液覆盖于胃黏膜的表面，防止胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的损害。
    （2）固有层：由结缔组织构成，其中含有大量的胃腺，它们分别是贲门腺（cardiac and）、幽门腺（pyloric gland）、胃底腺（fundic gland）。贲门腺和幽门腺分别位于贲门部和幽门部的固有层内，主要分泌黏液。胃底腺主要位于胃底和胃体的固有层内，是产生胃液的主要腺体。胃底腺由多种腺细胞组成，主要是主细胞和壁细胞。
    黏膜上皮向下凹陷形成管状的胃腺，由：
    主细胞（chief cell）又称为胃酶细胞，数量较多，主要分布于胃底的中、下部。胞体呈圆柱状，胞核圆形，胞质嗜碱性，有酶原颗粒。主要功能是分泌胃蛋白酶原。
    壁细胞（parietal cell） 又称为盐酸细胞，主要分布于胃底腺的上半部。细胞体积较大，呈三角形或圆形，胞质嗜酸性，在HE染色中呈红色。壁细胞主要功能是分泌盐酸，具有激活胃蛋白酶原和杀菌作用；同时壁细胞还分泌内因子，具有促进维生素B12吸收的作用。
    颈黏液细胞（mucous neck cell） 细胞数量较少，分布于胃底腺的上部，夹在壁细胞之间。细胞呈柱状，胞核扁圆形，位于细胞基部，细胞内充满黏原颗粒，能分泌黏液。
    此外，胃底腺还有未分化细胞和胃的内分泌细胞。
    （3）黏膜肌层：为薄层平滑肌，排列成内环外纵，有利于胃腺分泌物的排出。
    2、黏膜下层 由疏松结缔组织构成，含有淋巴细胞、肥大细胞及神经丛、血管和淋巴管。
    3、肌层 胃的肌层发达，由内斜、中环和外纵三层平滑肌构成。其中，中层环形平滑肌在幽门处增厚，形成幽门括约肌，具有节制胃内容物排出的作用。
    4、外膜 为一层浆膜，由间皮和少量的结缔组织构成。