背痈 病例摘要 女53岁,右背部皮肤肿块伴畏寒、发热5天。
软组织急性化脓性感染概述
患者于5天前感觉右背部疼痛不适,触及约3cm直径皮肤硬块,未予处理,逐渐增大,疼痛加重,伴有畏寒、发热、食欲减退和全身不适。2天前家人发现肿块表面有小脓点,曾间断服用“消炎药”,无明显效果。患糖尿病10余年,服药治疗,但已半年未就医检查,否认药物过敏史。
查体:T 39℃,P 84次/分,R 20次/分,BP 135/90mmHg。发育营养中等,全身皮肤黏膜无黄染。双肺叩清,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心界不大,律齐,未闻及杂音。腹软,无压痛和反跳痛,未扪及包块。
右背上方,肩胛骨内侧可见约6cm×5cm椭圆形皮肤隆起肿块,色暗红,表面有数个脓点,个别脓头破溃,有浅黄
色脓液流出。右腋可及淋巴结数枚,最大者约2cm×1.5cm,轻度触痛。
辅助检查:血白细胞21.0×109/L,中性粒细胞86%。
软组织一般指皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、筋膜、韧带、关节囊、骨膜、神经和血管等。体表软组织则仅指皮肤、皮下组织等表浅的软组织。如细菌或其他病原微生物侵入上述组织并在该处孳生繁殖,产生毒素,就形成感染。
软组织急性化脓性感染临床表现
红肿、皮温增高、压痛、硬结、硬块或向心性蔓延的红痛条状物,局部有无波动感、坏死、溃疡及功能障碍等,注意区域淋巴结有无肿大。躯体其他部位有无同样病灶。活动性手、足癣。