1.常见护理诊断
(1)体温异常,低于或高于正常体温与感染有关。
(2)营养失调,低于机体需要量与拒乳、吸吮无力,摄入量不足有关。
(3)皮肤完整性受损与脐炎、脓疱疮有关。
(4)潜在并发症,化脓性脑膜炎与细菌通过血脑屏障有关。
2.护理措施
(1)保护性隔离。避免交叉感染当体温过高时,可调节环境温度,打开包被等物理方法或多喂水来降低体温,新生儿不宜用药物、酒精擦浴、冷盐水灌肠等刺激性强的降温方法。体温不升时,及时给予保暖措施;降温后,30min复测体温一次,并记录。
(2)保证营养供给。所以喂养时要细心,少量、多次给予哺乳,保证机体的需要。吸吮无力者,可鼻饲喂养或结合病情考虑静脉营养。
(3)保证抗生素有效进入体内。病原菌未明前,可选择氨苄青霉素抗感染治疗,病原菌明确后根据药敏选择用药。
(4)清除局部感染灶。如脐炎、鹅口疮、脓疱疮、皮肤破损等,促进皮肤病灶早日痊愈,防止感染继续蔓延扩散。
(5)严密观察病情变化。加强巡视,每4h监测t、p、r、bp的变化,如出现面色发灰、哭声低弱、尖叫、呕吐频繁等症状时,及时与医生取得联系,并做好抢救准备。
(6)健康教育。做好家长的心理护理,减轻家长的恐惧及焦虑,讲解与败血症发生有关的护理知识、抗生素治疗过程长的原因,取得家长合作。