结肠癌病例分析-执业医师考试外科学辅导
[病例摘要]
女性，49岁，大便次数增加、带血3个月
3月前无明显诱因，排便次数增多，3-6次/天，不成形，间断带暗红色血迹。有中、下腹痛，无明显腹胀及恶心呕吐。无发热，进食可。近来明显乏力，体重下降约4kg.为进一步诊治收入院。
既往体健，家族中无类似疾病患者。
查体：T37.2℃，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg
一般状况稍差，皮肤无黄染，结膜苍白，浅表淋巴结未及肿大。心肺无明确病变。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，无压痛，无肌紧张，肝脾未及。右下腹似可及约4×8cm2质韧包块，可推动，边界不清，移动性浊音（-），肠鸣音大致正常，直肠指诊未及异常。
辅助检查：大便潜血（+）， 血WBC4.6×109/：，Hb86g/L，入院后查血CEA42ng/mL.
[分析]
一、诊断及诊断依据（8分）
（一）诊断 结肠癌
（二）诊断依据
1.排便习惯改变，便次增加
2.暗红色血便，便潜血（+）
3.右下腹肿块
4.伴消瘦、乏力
二、鉴别诊断（5分）
1.炎症性肠病
2.回盲部结核
3. 阿米巴痢疾
三、进一步检查（4分）
1.钡剂灌肠造影
2.结肠镜检
3.腹部B超
四、治疗原则（3分）
1.病理证实后行根治性手术
2.辅助化疗
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班名 |
适用人群 |
所含班次 |
服务与退款 |
价格 |
招生方案 |
购买 |
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特色班 |
适用于有一定基础，自主学习能力较强，但对考点、难点掌握不清晰的考生。 |
应试技巧班、答疑精讲班、基础学习班、冲刺精讲班 |
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600元 |
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无忧通关班 |
适用于有一定基础，但对实践技能考试没有把握，缺乏经验的考生。 |
包含特色班所有课程及实践技能特色班全部课程 |
当期考试报名审核不通过或实践技能不通过，下期免费重学 |
900元 |
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精品班 |
适用于基础薄弱，抓不住重点，自主学习能力较差，对所学知识不能系统掌握的考生。 |
包含特色班全部课程，并赠送相应专业实践技能特色班课程 |
当期考试不通过，下期半价重学 |
1200元 |
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