Graves病的临床症状

①甲状腺毒症表现

Ⅰ、高代谢综合征：甲状腺激素分泌过导致交感神经兴奋性增高和新陈代谢加速，产热和散热增多，蛋白质、脂肪和碳水化合物分解加速，患者常有疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿、多食善饥、体重显著下降等。

Ⅱ、精神神经系统：多言好动、紧张焦虑、焦躁易怒、失眠不安、思想不集中、记忆力减退，手和眼睑震颤。

Ⅲ、心血管系统：心悸气短、心动过速、第一心音亢进。收缩压升高、舒张压降低，脉压增大。合并甲状腺毒症心脏病时，出现心动过速、心律失常、心脏增大和心力衰竭。以房颤等房性心律失常多见，偶见房室传导阻滞。

Ⅳ、消化系统：胃肠蠕动增快;肝功能异常。稀便、排便次数增加。重者可有肝大、肝功能异常，偶有黄疸。

Ⅴ、肌肉骨骼系统：主要是甲状腺毒症性周期性瘫痪(TPP)，病变主要累及下肢，有低钾血症。急慢性甲亢肌病，骨质疏松。

TPP多见于20~40岁亚洲男性，诱因包括剧烈运动、高碳水化合物饮食、注射胰岛素等，其病程呈自限性，甲亢控制可以自愈。

Ⅵ、造血功能：循环血淋巴细胞比例增加，单核细胞增加，但是白细胞总数减少。可以伴发血小板减少性紫癜。

Ⅶ、生殖系统：女性月经减少或闭经。男性阳痿，偶有乳腺增生。

②甲状腺肿：弥漫性、质软、对称性、无压痛，可在甲状腺上下极触及震颤，问及血管杂音。

③眼征：

Ⅰ、单纯性突眼：病因与甲状腺毒症所致的神颈交感兴奋性增高有关。包括以下表现：

A、轻度突眼：突眼度19~20mm;B、Stellwag征：瞬目减少，炯炯发亮;C、上睑挛缩，睑裂增宽;D、von Graefe征：双眼向下看时，由于上眼睑不能随眼球下落，显现白色巩膜;E、Joffroy征：眼球向上看时，前额皮肤不能皱起;F、Mobius征：双眼看近物时，眼球辐辏不良。

Ⅱ、浸润性眼征(恶性突眼)：

是Graves病的自身免疫反应在眼眶的表现，病因与眶周组织的自身免疫炎症反应有关。

可单侧突眼

和甲亢的发生不同步，也可见于其他自身免疫性甲状腺疾病

眼局部症状和体征明显

需要免疫抑制治疗

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